表现
高烧、右季肋区疼痛、血液中炎症标志物升高。
患者数据
年龄：20岁
性别：男
CT
阑尾脓肿并发肝脓肿
Axial
non-contrast
阑尾脓肿并发肝脓肿
Axial C+
arterial phase
阑尾脓肿并发肝脓肿
C+ portal
venous phase
在注射造影剂前后的腹部 CT 扫描中，可见右髂窝内的阑尾起源于盲肠后方，其尖端位于右肝附近（肝下位置）。阑尾的底部和主体扩大，直径为 17 毫米；尖端的结构不再清晰。右肝下方有积液，尺寸为 44x54x86 毫米，内有小气泡，周围有脂肪浸润和增厚的腹膜。壁厚，注射造影剂后显示周围增强。病变延伸到右肝段 VI 的实质并压迫右肾实质。
肝曲处结肠壁弥漫性增厚，粘膜下水肿，周围有脂肪浸润。
道格拉斯囊内存在少量游离液体。
病例讨论
CT扫描结果与阑尾尖端脓肿相符，同时伴有相邻右肝段VI脓肿和肝曲结肠炎。
患者的血液检查显示WBC、%NE和PCT值升高。
患者随后接受腹腔镜脓肿引流和抗生素治疗，临床症状明显改善。
经过近一个月的治疗，随访腹部超声未见异常，脓肿已完全消退
在这种情况下，肝脓肿最有可能是由于直接蔓延而不是门脉脓血症引起的。 |
