虽然大多数患者甚至医生只能想到少数原因，但耳内或耳周有许多可能的疼痛原因。这些原因是过敏，耳垢或耳朵感染，无论是中耳感染（中耳炎）还是游泳者的耳朵（外耳炎）。有些人甚至可能认为咽鼓管功能障碍可能是耳痛的原因。因此，患者经常接受重复剂量的抗生素，抗组胺剂，鼻减充血剂和鼻喷雾剂。在一定比例的患者中，这些药物没有帮助他们的耳朵疼痛/不适。即使放置在耳朵中的管也无法提供帮助。出于绝望，一些患者诉诸于此处列出的未经证实的顺势疗法药物。
为什么针对耳朵的治疗无济于事？大多数人没有意识到的是，耳痛（耳痛的医学术语）可能是由于完全远离耳朵本身的问题。事实上，许多新父母意识到，至少在儿童中，新出现的牙齿会导致孩子在他/她的耳朵上挖或拉，尽管耳朵本身是完全正常的。事实上，这种耳痛的特殊原因是由于颅神经5将颌骨疼痛传递到耳朵本身。有时疼痛/不适是由于非生物触发，如手机使用。还有很多其他非耳部原因引起的耳痛。
视频： ↓ TMJ（颌关节）疾病引起的耳痛
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怎么可能头部和颈部其他地方的问题导致耳痛？ 主要原因是由于头部和颈部其他地方发现的问题导致许多神经进入耳朵而继续引起疼痛。 下面列出的是产生特定类型的耳痛/不适的神经和最常见的原因。 通过阅读描述可以认识到，感觉到耳痛的精确区域可以使人们专注于头部和颈部的特定区域。
至少有40％的患者在我们的耳鼻喉科办公室接受耳痛的主诉，发现没有耳部感染，而是其他一些非耳部问题导致他们的耳痛。 在初级保健诊室，这个数字可能更低。
整个非耳部耳痛的最常见原因是：
     TMJ（观看视频）
     扁桃体炎
     咽鼓管功能障碍
     喉咙问题（感染或肿瘤）
     颈椎病
那么，如果他/她在考试中似乎没有耳朵感染，怎么去弄清楚患者的耳朵疼痛呢？真的，需要进行全面的头颈部检查，包括检查鼻腔，口腔，颈部，颈椎和TMJ。手指触诊扁桃体和舌根部位是一种快速而肮脏的方法，可以找出隐藏的口腔和喉咙引起的耳痛。您的耳鼻喉科可能会进行纤维内窥镜检查，以便更直接地检查隐藏在直视下的鼻子和喉咙。甚至可以订购诸如CT或MRI的放射学检查。
然而，要记住的关键是，并非所有耳朵疼痛都是由耳朵问题引起的，并且几乎任何头颈部问题都可能引起耳痛，因为患者只能抱怨。有助于指导诊断的关键历史问题包括：
    什么时候开始？
    疼痛持续多久（一直持续几个小时，几秒钟等）？
    是间歇的还是连续的？
    疼痛是什么样的（尖锐，压力，发痒，灼热等）？
    确切地说，耳朵内/耳周围会发生疼痛（耳朵深处，耳后，耳朵下方等）？
如果已经获得了初级保健和一般耳鼻喉科的彻底检查，并且仍然没有找到耳痛的原因，那么经验丰富的风湿病学家，神经科医生和神经耳科医师的评估可能是接下来要采取的步骤。并非罕见的是，耳痛最终可能是由于一种称为三叉神经性偏头痛的病症，一种以耳部为中心的非典型偏头痛。 |
