人们以许多不同的方式经历头晕。 有些人将他们的头晕或不平衡感称为头晕目眩。 其他人可能会将其描述为“醉”或房间旋转。 甚至癫痫发作和偏头痛也有时被报告为头晕。 因此，重要的是，您的医生应该精确地确定眩晕对于某个人的意义，并获取有关何时，多长时间，多长时间以及任何可能引发头晕发作的信息。
弄清楚是什么导致一个人的头晕可能是相当困难的，因为医生不能触摸它，看不到它，感觉不到它，闻不到它等等。这种感觉只有通过病人和其他人。 因此，诊断需要良好的历史记录和潜在的大量测试。
视频： ↓ 半空翻动作治疗BPPV眩晕
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主要有4类头晕：
     内耳问题（即BPPV和梅尼埃尔）
     药物副作用（高血压和神经/心理药物是最常见的）
     脑/脊柱问题（即中风，脑肿瘤等）
     心脏/血管问题（即心律问题，颈动脉狭窄等）
然而，旋转头晕的最常见原因是称为良性阵发性位置性眩晕，也称为BPPV，其占所有头晕的约20％。 患有BPPV的患者常见的关键特征包括：
由位置变化触发，通常是转动。
    通常不会持续超过几分钟。
    如果眩晕严重，可能会引起恶心和呕吐。
    头晕发作之间相对正常的时期。
    无相关症状（无听力变化，听觉饱满，耳鸣）
当通常锚定在内耳内的颗粒自由破裂时，发生BPPV。在内耳的半圆形运河内发现（见下图），这种自由浮动的粒子会破坏人的平衡，特别是考虑到半规管类似于陀螺仪并帮助大脑确定头部的位置位于相对于重力的空间。
SCC
通常，这些颗粒锚定在内耳内，因此它们的运动受到限制。当一个人转过头时，这些锚定的粒子会摇摆而不是快速停止。这种粒子运动是内耳告诉大脑刚刚发生头部转动的方式。这个类比将是海洋中的浮标。当波浪运动发生时，浮标随着波浪运动而移动，但是一旦波浪通过，浮标就会快速稳定下来。
然而，当这些粒子自由浮动时，它们会继续移动，这实际上使得内耳告诉大脑头部仍在转动，即使它不是。 最终结果是旋转感觉，当自由漂浮的粒子停止移动时停止。
病毒感染，骨质疏松症，头部创伤和维生素D缺乏是BPPV的危险因素。
通过BPPV流程图确定类型和治疗！
诊断
一旦基于历史怀疑BPPV，可以执行称为Dix-Hallpike的操作以确认BPPV作为诊断。 Dix-Hallpike按以下方式执行（观看视频）：
DIX-hallpike
患者头部向一侧旋转约45度。临床医生不是帮助患者快速向后躺下，头部保持在大约20度的伸展位置。这种延伸可以通过让临床医生在桌子悬挂时支撑头部或通过在其上背部下方放置枕头来实现。然后观察患者的眼睛约45秒，因为在眼球震颤发作之前没有罕见的特征性5-10秒延迟。如果发生重复性眼跳（眼球震颤），那么该测试被认为是可能的BPPV阳性。
请注意，没有眼球震颤的晕眩感不被认为是BPPV的诊断。其他东西导致头晕。
如果看到眼球震颤，重复3次相同的机动以确定它是否疲劳。疲劳是当重复测试时眼球震颤逐渐减弱的时候。如果反应疲劳，则患者已确认BPPV。如果眼球震颤没有疲劳，则表明除了内耳（即大脑或脊柱）之外的问题。
单击此处以查看流程图以确定您拥有的BPPV类型。请记住，有6种不同类型的BPPV，具体取决于您的类型决定了要执行的操作：
LEFT POSTERIOR管BPPV
右后管BPPV
LEFT SUPERIOR管BPPV
右上方管BPPV
左侧腹侧BPPV
右侧管BPPV
关于如何执行Dix-Hallpike的视频观看视频
治疗
迷宫
处理是基本上将自由漂浮的颗粒移动到其运动不会引起任何问题的位置。除了头部是迷宫而自由漂浮的颗粒是大理石之外，这种处理方法是将大理石物理移动到迷宫内，目的是将其放入洞中。
BPPV的治疗实际上取决于自由浮动颗粒位于半圆形管道内的位置。半圆形管由3种不同的管组成：后部，上部（或前部）和侧部（或水平）。
查看流程图，以确定您拥有的BPPV类型，以确定哪种类型的锻炼将起作用。
后管BPPV
后半规管是迄今为止BPPV最常见的位置（约占所有BPPV的80％）。通过Dix-Hallpike机动，眼睛似乎向受影响的耳朵跳跃（眼球震颤），这是最接近地面的耳朵。最好的治疗方法是一系列称为Epley的身体头部和身体动作。 Epley的其他变体包括Semont以及Foster Half-Somersault。可以在这里观看展示Epley的视频。
Epley演习
Epley机动如下：
    患者以直立的坐姿开始，双腿完全伸展，头部向患侧旋转45度。
    然后将患者快速被动地向后压入放下位置，使头部保持在大约30度的颈部延伸部分（Dix-Hallpike位置），受影响的耳朵面向地面。
    临床医生观察患者的眼睛是否为“初级阶段”眼球震颤。患者保持在该位置约30秒（大约需要很长时间才能使自由漂浮的颗粒沉降到新位置）。
    然后将患者的头部向相反方向旋转90度，使未受影响的耳朵面向地面，同时保持颈部伸展30度。患者保持在该位置约30秒。
    将头部和颈部保持在相对于身体的固定位置，个体滚动到他们的肩膀上，使头部朝向他们面向的方向旋转另一个90度。患者现在向下看45度角。临床医生应立即观察眼睛的“第二阶段”眼球震颤，并且该第二阶段的眼球震颤应该与初级眼球震颤的方向相同。患者保持在该位置约30秒。
    最后，患者慢慢地坐直立姿，同时保持头部的45度旋转。患者保持坐姿长达30秒。
爱普雷解释
整个过程可以重复两次，总共三次。在该过程的每个步骤期间，患者可能经历一些头晕。
关于如何进行Epley的视频观看视频
您还可以购买一台设备，以确保您在家中正确地进行Epley操作，称为DizzyFIX
Semont机动
当右耳受到影响时，可以帮助后部BPPV的替代机动被称为Semont或解放机动，如右图所示（Semont的解放机动。良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的诊断和治疗.CMAJ.2003：169： 681-693）：
    让患者坐在检查台上，双腿悬在边缘上，头部朝向未受影响的耳朵水平转动45度。
    在保持头部旋转的同时，患者的上身迅速移动到患侧的侧卧位置，头部放在检查台上，鼻子朝上。保持位置3分钟或直至眩晕和眼球震颤消退。此步骤将碎片移动到顶点。
    患者迅速通过坐姿（位置1）移动到位于相对或未受影响的一侧（保持相同的头部旋转），鼻子指向地面。位置再次维持3分钟或直至眩晕和眼球震颤消退。这种操作将碎片移向管的出口。
semont
训练半翻筋斗
治疗后路BPPV的最后一种方法是Foster Half-Somersault（两种家庭运动对良性位置性眩晕的比较：半翻筋斗与Epley Maneuver.Audiol Neurotol Extra 2012; 2：16-23）。在这里观看视频。在无法铺设的情况下（即在工作场所或公共场所），这种机动可能是最可行的。
    跪着时，头部会快速向上和向后倾斜。
    假设翻跟位置，下巴尽可能地朝向膝盖。
    头部向右肩转向约45°，面向右肘（如果右耳受到影响）。
    将头部保持在45°，头部升高到背部/肩部水平。
    将头部保持在45°，头部升高到完全直立的位置。黑色弯曲箭头显示头部运动。眼睛附近的较浅箭头显示了应该面对的方向。
训练半翻筋斗
关于福斯特半翻筋斗如何进行的视频观看视频
Epley，Semont或Foster的整个想法是将自由浮动的粒子移动到内耳的椭圆形区域，在那里它将不再引起眩晕。
在完成Epley，Semont或Foster操作后，遵循治疗后的指示以最大限度地提高解决BPPV的成功率非常重要。
在接下来的两个晚上睡觉半卧位（头部呈45度角）。这可以通过使用躺椅或使用布置在沙发上的枕头来轻松完成。在白天，尽量保持头部垂直和静止。
至少一周内，避免挑起可能再次引发BPPV的头部位置。睡觉时用两个枕头。避免在“坏”方面睡觉。不要将头转向远处或远处。小心避免头部伸展的位置。这基本上意味着要在美容院，牙医诊所保持谨慎，并且在进行小手术时头部经常弯曲。尽量保持正直。
治疗一周后，不再需要限制，希望头晕完全消退！
侧（或水平）管BPPV
横向半圆形管是BPPV发生的较不常见的位置（占所有BPPV的5-20％）。 Dix-Hallpike通常是正面的，露出一个水平的眼球震颤，根据下降的耳朵改变方向。但是，“最佳”测试是仰卧滚动测试，开始时身体平放在背部，头部向前倾斜30度，然后将头部转向两侧。
Gufoni机动
有一系列称为Gufoni的物理头部动作，用于治疗侧向BPPV。
横向BPPV有两种“味道”。 对于侧向BPPV的地理变异，一个从未受影响的一侧（较弱的眼球震颤的一侧）开始，然后向下进行45度。
对于肌萎缩性变体，一个在受影响的一侧（较弱的眼球震颤的一侧）开始，然后向上进行45度（步骤C），如下图所示（Appiani等，2005）：
伦珀特手法
Log-roll（Lempert）练习也可以工作，可以在家里进行。 这个练习基本上是从头部转向坏耳侧面开始。 从这个侧面位置开始，患者在转弯时以90度的步幅转向后方。 每转一圈保持30秒。 当患者在坐起之前已经旋转360度（神经病学图像）时，完成操作。 可以在这里观看展示Lempert的视频。
Lempert
关于如何执行Lempert运动的视频观看视频
上部（或前部）管BPPV
优越的半圆形管是到目前为止BPPV发生的最不常见的位置（约占所有BPPV的2％）。 Dix-Hallpike运动将是正面的，但是受影响的耳朵与正面后BPPV所期望的一侧相反。治疗是一系列物理头部和身体动作，称为深头悬挂机动。可以在这里观看演示机动的视频。
深头悬挂操作如下进行（Gualtieri，et al.2009）。基本上，头部向后倾斜尽可能接近90度。 30秒后，头部向前弯曲尽可能接近45度并保持30秒，然后再坐下。 |
