介绍
疼痛。
患者数据
年龄：20岁
X-RAY
尤因肉瘤（骨扫描）
Frontal
尤因肉瘤（骨扫描）
Lateral
尤因肉瘤（骨扫描）
Frontal
尤因肉瘤（骨扫描）
Lateral
左膝和小腿的正面和侧面视图。 胫骨平台外侧有异常硬化中心，邻近有侵袭性骨膜反应。
脱矿质存在于股骨远端以及胫骨和腓骨远端以及距骨圆顶中。
MRI
尤因肉瘤（骨扫描）
Coronal
T1
尤因肉瘤（骨扫描）
Coronal PD
fat sat
尤因肉瘤（骨扫描）
Coronal T1
C+ fat sat
尤因肉瘤（骨扫描）
Axial T2
fat sat
尤因肉瘤（骨扫描）
Coronal
STIR
膝盖和小腿的 MRI 显示：
近端胫骨侧面有边界不清的肿块，向后和侧面延伸到邻近的软组织。 质量尺寸为 7.1 x 5.4 x 8.0 厘米（AP、TR、CC）。 它是 T1 低强度、T2 高强度和异质增强。
有相关的髌上关节积液。
股骨远端、腓骨头、髌骨、胫骨远端和距骨穹窿未见异常。
核医学
尤因肉瘤（骨扫描）
Anterior
尤因肉瘤（骨扫描）
Posterior
使用 20 mCi 的 Tc99m MDP IV 进行单相全身骨扫描。 放射示踪剂施用后约 3 小时获取图像。
胫骨近端存在异常强烈的放射性示踪剂摄取，与恶性肿块相对应。
股骨远端和踝关节周围还有额外的异常但强度较低的放射性示踪剂摄取。 这些部位在 MRI 上显示正常，代表良性反应性成骨细胞活性和/或肿瘤相关左下肢充血的被动摄取。
没有关于远端骨转移的发现。
最终诊断
A. 胫骨平台，左，活检：
· 尤文肉瘤（见评论）。
评论：形态学、免疫表型和遗传学发现与尤文肉瘤的参与最为一致。
案例讨论
尤文肉瘤 (ES) 是一种侵袭性小圆形蓝色细胞恶性肿瘤。
大约 25% 的 ES 患者在诊断时已发生转移，最常见的是肺或其他骨骼。
FDG PET-CT 是尤文肉瘤分期的最佳选择； 然而，骨扫描有时可以帮助检测硬化性骨转移。
参考
1. Nair N. Bone Scanning in Ewing's Sarcoma. J Nucl Med. 1985;26(4):349-52. - Pubmed
2. Eary J & Conrad E. Imaging in Sarcoma. J Nucl Med. 2011;52(12):1903-13. doi:10.2967/jnumed.111.092999 - Pubmed
3. Ulaner G, Magnan H, Healey J, Weber W, Meyers P. Is Methylene Diphosphonate Bone Scan Necessary for Initial Staging of Ewing Sarcoma if 18F-FDG PET/CT is Performed? AJR Am J Roentgenol. 2014;202(4):859-67. doi:10.2214/AJR.13.11239 - Pubmed |
