介绍
右侧感觉异常和运动障碍 1 小时 - TIA？
患者数据
年龄：70 岁
性别：男
CT
高级别 IDH 突变胶质瘤
Axial non-contrast
高级别 IDH 突变胶质瘤
Axial C+ arterial phase
高级别 IDH 突变胶质瘤
Axial C+ venous phase
高级别 IDH 突变胶质瘤
Coronal non-contrast
高级别 IDH 突变胶质瘤
高级别 IDH 突变胶质瘤
Sagittal non-contrast
高级别 IDH 突变胶质瘤
Sagittal C+ venous phase
没有颅内出血或梗塞的证据。
以左侧外囊为中心的 9 x 11 x 11 毫米的增强病变，伴有大量的灶周水肿。 最有可能是转移。
MRI
高级别 IDH 突变胶质瘤
Axial T1
高级别 IDH 突变胶质瘤
Axial T2
高级别 IDH 突变胶质瘤
Axial FLAIR
高级别 IDH 突变胶质瘤
Axial T1 C+
高级别 IDH 突变胶质瘤
Axial T1 C+ fat sat
高级别 IDH 突变胶质瘤
Axial DWI
高级别 IDH 突变胶质瘤
Axial ADC
高级别 IDH 突变胶质瘤
Axial SWI
高级别 IDH 突变胶质瘤
Coronal T1
高级别 IDH 突变胶质瘤
Axial T1 IR
高级别 IDH 突变胶质瘤
Coronal T2
高级别 IDH 突变胶质瘤
Coronal FLAIR
高级别 IDH 突变胶质瘤
Coronal T1 C+
高级别 IDH 突变胶质瘤
Coronal T1 C+ fat sat
高级别 IDH 突变胶质瘤
Sagittal T1
高级别 IDH 突变胶质瘤
Sagittal FLAIR
高级别 IDH 突变胶质瘤
Sagittal T1 C+
高级别 IDH 突变胶质瘤
Sagittal T1 C+ fat sat
正常室、脑池和脑沟。
在左岛叶中，有一个约 10 毫米的小增强病变，伴有明显水肿。水肿涉及额叶和颞叶灰质，似乎不仅仅是肿瘤周围水肿——这可能是一种具有内部强化病灶的浸润性肿瘤，不一定是伴有外周水肿的转移瘤。
没有梗塞或出血的证据。颅颈交界处正常。在 DWI 上，没有急性梗塞的证据。在 SWI 上，没有出血的证据。
总结：左额颞叶病变的特征有利于原发性恶性肿瘤 - GBM？
案例讨论
右侧感觉异常和运动障碍持续约 1 小时。在医院的短暂停留期间，有一次无法控制的嘴唇运动。 MRI 大脑显示以左脑岛为中心的浸润性恶性肿瘤。开始服用丙戊酸盐和地塞米松，第二天有所改善。几天后，获得了立体定向活检。接受术前ALA-5，然后在紫外光下用荧光处理病变。
病理：高级别胶质瘤 IDH 突变；低级别胶质瘤恶变。 |
