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慢性胰腺炎合并肝内和脾内假性囊肿

作者:大江 | 时间:2021-12-20 00:00:12 | 阅读:610| 显示全部楼层
胰腺炎病史。 再次表现为左侧胁痛。

患者数据
年龄:65
性别:男

CT

慢性胰腺炎合并肝内和脾内假性囊肿

慢性胰腺炎合并肝内和脾内假性囊肿

Axial C+ portal venous phase

慢性胰腺炎合并肝内和脾内假性囊肿

慢性胰腺炎合并肝内和脾内假性囊肿

Coronal C+ portal venous phase
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胰尾有一低密度、界限清楚的病灶,伸展至左侧膈下间隙,脾内囊肿平均密度10HU,直径10x8cm。

还有另一个类似的病变(9x4 厘米)延伸至肝脏,导致在 II 和 III 段(11x6 厘米和 9x4 厘米)中出现 2 个大的肝内病变。

在胃部、小网膜和镰状韧带上也有类似的病变。

胰腺萎缩伴广泛钙化 - 慢性钙化性胰腺炎

脾脏中的低密度区域表明存在脾梗塞。

也有轻度腹水和双侧胸腔积液,左侧较多,伴被动不张。 心包积液极少。

已经描述的病变是由胰腺炎引起的假性囊肿。

6天后
CT

慢性胰腺炎合并肝内和脾内假性囊肿

慢性胰腺炎合并肝内和脾内假性囊肿

Axial C+ portal venous phase
插入经皮引流肝内和左侧膈下假性囊肿后的情况。

膈下假性囊肿的大小已大大减小。

脾假性囊肿无明显增大,左侧胸腔积液量增加。

排出的假性囊肿有炎症迹象。

1个月后
CT

慢性胰腺炎合并肝内和脾内假性囊肿

慢性胰腺炎合并肝内和脾内假性囊肿

Axial C+ portal venous phase
脾内假性囊肿手术后,其大小已显著减小,变为 6x3 厘米(曾为 10x8 厘米)。

没有肝内假性囊肿。

案例讨论
患者有慢性钙化性胰腺炎病史。胰酶消化筋膜层,将炎症过程传播到多个解剖部门。

胰腺炎可引起严重的并发症,包括假性囊肿(通常在 4 周后出现包囊积液)。

如果存在剧烈疼痛和保守治疗无法解决的大假性囊肿,可以使用经皮引流,因为它既具有诊断作用,也具有治疗作用。

假性囊肿的液体经过成功的经皮引流和手术,显示出透明的液体和高淀粉酶,证实这些集合是胰腺假性囊肿。排空后,假性囊肿的大小有所减少。

脾内假性囊肿

脾假性囊肿的主要原因之一是局部炎症。胰腺假性囊肿通过沿着胰尾延伸至脾门而在脾包膜下方延伸。

肝内假性囊肿

肝下包膜假性囊肿是胰腺炎的一种罕见但已知的并发症,当在慢性或近期急性胰腺炎发作的患者中发现包膜下囊肿时,应牢记这一点。 CT 和收集中的高水平淀粉酶在诊断这种情况中起着重要作用。

参考
Habashi S & Draganov P. Pancreatic Pseudocyst. World J Gastroenterol. 2009;15(1):38-47. doi:10.3748/wjg.15.38 - Pubmed
Scappaticci F & Markowitz S. Intrahepatic Pseudocyst Complicating Acute Pancreatitis: Imaging Findings. AJR Am J Roentgenol. 1995;165(4):873-4. doi:10.2214/ajr.165.4.7676984 - Pubmed
Donald W. McRobbie, Elizabeth A. Moore, Martin J. Graves et al. MRI from Picture to Proton. (2017) ISBN: 9781107643239 - Google Books
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