胃分流术后吻合口空肠肠套叠

介绍
一名有 Roux-en-Y 胃旁路手术史的患者因痉挛性腹痛被转诊。

患者数据
年龄：30岁
性别：女

CT

胃分流术后吻合口空肠肠套叠

Axial C+ portal venous phase
在空肠-空肠吻合口近端的远端空肠袢入口处可以看到目标外观。

可见 Roux-en-Y 胃旁路术。

右肝叶有低密度病变，周围结节性增强不连续，与血管瘤相符。

案例讨论
空肠空肠套叠是 Roux-en-Y 胃绕道术后罕见的长期并发症。 它可能导致腹痛和阻塞。 CT扫描被认为是高度敏感的。

参考
1. Marcoe J & Chau W. Intussusception After Open Roux-En-Y Gastric Bypass Managed with Laparoscopic Reduction. Journal of Surgical Case Reports. 2021;2021(8):rjab339. doi:10.1093/jscr/rjab339 - Pubmed

肠套叠是绞痛的一种形式，其中一段肠“望远镜”在其自身的一部分内，因为一部分瘫痪，因此活动部分将自身推入非活动部分。它最常发生在回盲部，需要紧急手术。它几乎总是与寄生虫感染有关，通常是绦虫，尽管小块和异物也可能是原因，并且最常见于通常在 1 岁左右的幼马中。回盲部肠套叠可能是急性的，涉及较长的（6-457 厘米）肠段，也可能是慢性的，涉及较短的部分（最长 10 厘米）。患有急性绞痛的马的绞痛持续时间通常少于 24 小时，而慢性病例则有轻微但间歇性的绞痛。慢性形式的马往往有更好的预后。

直肠检查在 50% 的病例中发现盲肠底部有肿块。超声波在横截面上显示出非常典型的“目标”图案。腹腔穿刺的结果可能会有所不同，因为绞窄的肠被困在健康的肠内，但通常有梗阻的迹象，包括反流和直肠上感觉到多个扩张的小肠袢。肠套叠需要手术治疗。由于肿胀，缩小面积通常无效，因此切除空肠空肠套叠并尽可能远切除回结肠套叠并进行空肠盲肠解剖。