介绍
左胸痛，气短3天。 无外伤史。
患者数据
年龄：50岁
性别：男
CT
膈疝伴闭环小肠梗阻
Axial C+ portal venous phase
膈疝伴闭环小肠梗阻
Coronal C+ portal venous phase
膈疝伴闭环小肠梗阻
Sagittal C+ portal venous phase
膈疝伴闭环小肠梗阻
Axial lung window
左侧膈肌后外侧可见大缺损。
脾脏、小肠袢和肠系膜脂肪通过这个大的左侧膈肌缺损进入左半胸腔，导致纵隔和心脏明显向右移位。小肠袢在左侧膈疝内扩张。左半胸和腹膜腔可见扩张的小肠袢，其中左膈疝内可见过渡点。扩张的小肠袢具有 C 形/U 形结构，在过渡点可见喙状外观，并伴有肠系膜脂肪条纹。注意到肠系膜的漩涡征。
盲肠和回肠末端是可移动的，位于右侧腰部。远端回肠和结肠塌陷并位于腹膜腔内。
无气腹、壁内积气和门静脉积气提示肠缺血。
左肺下叶几乎完全塌陷，左上叶通气最少。
带注释的图像
膈疝伴闭环小肠梗阻
膈疝伴闭环小肠梗阻
膈疝伴闭环小肠梗阻
带注释的图像显示膈肌缺损、小肠袢突出和脾脏。
案例讨论
左侧膈疝（缺损位置提示 Bochdalek 疝）伴有明显的纵隔、气管和心脏向右侧移位（在张力下）。 并发闭环小肠梗阻，没有肠缺血的 CT 证据。
由于既往没有外伤或手术史，推测这种膈疝的病因很可能是先天性的。
进行了膈疝和小肠梗阻的紧急手术修复。 术中无肠缺血。 |
