介绍
下背部和右臀部疼痛。 负面创伤。 镇痛反应差。
患者数据
年龄：40岁
性别：女
X-RAY
髋臼骨内脂肪瘤
Frontal
髋臼骨内脂肪瘤
Frontal
髋臼骨内脂肪瘤
Oblique
发现囊性、气泡状、扩张性、界限清楚的病变，累及右侧髋臼和耻骨下支。 它有一个狭窄的过渡区，具有良性特征。 有骨内膜扇贝。 没有病灶内或软组织钙化。 存在皮质变薄，但不存在病理性骨折或皮质断裂。 右侧股骨头未受累。 骨盆在其他方面不起眼。
MRI
髋臼骨内脂肪瘤
Axial PD fat sat
髋臼骨内脂肪瘤
Axial T1
髋臼骨内脂肪瘤
Axial T1 fat sat
髋臼骨内脂肪瘤
Axial T1 C+ fat sat
髋臼骨内脂肪瘤
Axial T1 C+
髋臼骨内脂肪瘤
Axial STIR
髋臼骨内脂肪瘤
Coronal T1
髋臼骨内脂肪瘤
Sagittal PD fat sat
髋臼骨内脂肪瘤
Coronal PD fat sat
髋臼骨内脂肪瘤
Coronal T1 C+
右侧髋关节的多平面和多轴对比增强 MRI 证实右侧四边板、髋臼后柱延伸到右侧坐骨结节和耻骨下支内有一个扩张性、多分隔、混合的囊性和实性（脂肪性）骨内病变。 有与病变的囊性成分相关的外周环状强化。 固体脂肪成分不因纤维分隔而增强。 有皮质变薄，但没有破坏或病理性骨折。 没有骨骼外或软组织受累。 没有骨膜反应。
偶发双侧髋关节积液。 MRI 骨盆在其他方面并不显著。
病理
髋臼骨内脂肪瘤
组织病理学证实为良性骨内脂肪瘤，无恶变。
随访
MRI
髋臼骨内脂肪瘤
Axial PD fat sat
髋臼骨内脂肪瘤
Axial STIR
髋臼骨内脂肪瘤
Axial T1
髋臼骨内脂肪瘤
Coronal PD fat sat
髋臼骨内脂肪瘤
Coronal T1
髋臼骨内脂肪瘤
Sagittal PD fat sat
13 个月后的 MRI 随访，证实右侧髋臼、坐骨结节和耻骨下支内持续存在经组织学证实的骨内脂肪瘤。
在矢状序列上最好看到线性囊性成分，该成分延伸到与先前骨活检的道/部位一致的皮质缺损。病变稳定，轻度改善，囊性成分减少，无进展迹象。没有新的软组织受累或病理性骨折。
案例讨论
该病例展示了右侧髋臼、坐骨结节和耻骨下支内经组织病理学证实的骨内脂肪瘤的平片和 MRI 表现。根据 Milgram 及其同事提出的分类，这是一个 3 期异质性病变，包含液体等效空腔，对比剂给药时具有环状增强和带隔膜的固体脂肪成分。然而，没有钙化或骨化。基于平片外观的广泛鉴别诊断包括成人患者的单房骨囊肿、纤维发育不良、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、髋/骨盆巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤和动脉瘤性骨囊肿。
MRI 显著降低了对含脂肪病变的鉴别诊断。
案例由 Amaresh I. Ranchod 博士提供
参考
1. Milgram J. Intraosseous Lipomas: Radiologic and Pathologic Manifestations. Radiology. 1988;167(1):155-60. doi:10.1148/radiology.167.1.3347718 - Pubmed |
