介绍
胁腹痛、复杂性尿路感染和神经源性膀胱病史
患者数据
年龄：70岁
性别：女
CT
膀胱阴道瘘
Axial
non-contrast
膀胱阴道瘘
Coronal
non-contrast
膀胱阴道瘘
Sagittal
non-contrast
盆腔器官/膀胱：耻骨上导管似乎终止于阴道，略低于子宫颈。 耻骨上导管球囊似乎也位于阴道内。 膀胱本身看起来相对减压。 存在大量的囊周脂肪绞合。 膀胱壁周围增厚，怀疑有膀胱炎。
肾脏/输尿管：肾脏萎缩。 右肾上极后方有一个复杂的皮质囊肿突出。 中度双侧输尿管肾积水。 没有尿路结石。 输尿管边缘未见阻塞性肿块病变。 双侧肾周脂肪绞合。 肾周没有收集提示脓肿形成。
案例讨论
在本例中，由于患者患有神经源性膀胱，因此放置了耻骨上导管。 然而，耻骨上导管似乎已侵蚀膀胱后部，从而导致膀胱阴道瘘。 导管的远端和膨胀的球囊似乎位于阴道管内，略低于子宫颈。 腹部或骨盆中没有游离液体或游离空气。 尽管膀胱看起来相对减压，但存在中度双侧输尿管肾积水。 未见明显阻塞性肿块或结石。
泌尿科认为，鉴于该患者反复出现尿路感染，包括无功能的膀胱、膀胱阴道瘘以及伤口愈合受损，她将从尿流改道中受益。 然而，该患者已经接受了结肠次全切除术和扩大右半结肠切除术/末端髂骨切除术，原因是炎症性肠病并发了回结肠吻合术周围的多发肠肠瘘，最终导致回肠末端造口术。 因此，她的肠改道可能会限制她进行尿流改道的能力。
参考
1. Medlen H & Barbier H. Vesicovaginal Fistula. 2023. - Pubmed |
