介绍
糖尿病患者出现急性眼眶疼痛性眼球突出和视力下降。
患者数据
年龄：60岁
性别：女
MRI
眼眶脓肿
Axial
T1
眼眶脓肿
Axial
T2
眼眶脓肿
Axial
FLAIR
眼眶脓肿
Axial T2
fat sat
眼眶脓肿
Coronal T2
fat sat
眼眶脓肿
Axial
DWI
眼眶脓肿
Axial
ADC
眼眶脓肿
Axial T1
C+ fat sat
眼眶脓肿
Coronal T1
C+ fat sat
眼眶脓肿
Sagittal
T1 C+
眼眶脓肿
Axial
T1 C+
眼眶脓肿
Sagittal
T1 C+ mpr
眼眶脓肿
Coronal
T1
眼眶脓肿
Sagittal
T1
中度右侧突眼
锥内脂肪显示脂肪绞合和增强，球后脂肪上部扩散受限，核心不增强，反映眼眶蜂窝织炎并形成脓肿。
还注意到间隔前脂肪轻度增强，反映了间隔前蜂窝织炎。
右后巩膜增厚和强化，周围有脂肪层绞合，反映后巩膜炎。
与左侧相比，右侧眼上静脉失去正常信号，并且没有对比后增强，与血栓形成一致。
右侧视神经鞘弥漫性强化，反映视神经炎。
眼外肌轻度水肿和增强。
注意到右侧人工眼内晶状体。
右侧海绵窦增大，右侧颈内动脉外侧有圆形部分增强结构，偏心不增强，提示假性动脉瘤伴偏心血栓。
案例讨论
MRI 特征与眼眶蜂窝织炎并发眼眶脓肿、视神经炎和眼上静脉血栓形成一致，这些都是导致疼痛性突眼的原因。
眼眶蜂窝织炎是眼上静脉血栓形成的最常见原因，占病例的50%。 此外，它还具有很高的危及生命的并发症的风险，如颅内扩散、脑膜炎、海绵窦血栓和眼眶内脓肿。 具有对比和弥散加权成像的 MRI 是诊断和检测并发症的首选研究。
眼眶内脓肿的发展被认为是钱德勒 IV 型眼眶蜂窝织炎，除了静脉注射抗生素外，可能还需要全身麻醉下引流。 由于存在静脉血栓，还需要抗凝治疗。
参考
1. Sotoudeh H, Shafaat O, Aboueldahab N, Vaphiades M, Sotoudeh E, Bernstock J. Superior Ophthalmic Vein Thrombosis: What Radiologist and Clinician Must Know? European Journal of Radiology Open. 2019;6:258-64. doi:10.1016/j.ejro.2019.07.002 - Pubmed
2. Sepahdari A, Aakalu V, Kapur R et al. MRI of Orbital Cellulitis and Orbital Abscess: The Role of Diffusion-Weighted Imaging. AJR Am J Roentgenol. 2009;193(3):W244-50. doi:10.2214/ajr.08.1838 - Pubmed |
