介绍
发冷、大量出汗、间歇性发烧、疲劳和恶心，无外伤或手术史。
患者数据
年龄：60岁
性别：女
CT
阿米巴肝脓肿
Axial C+ portal
venous phase
阿米巴肝脓肿
Coronal C+ portal
venous phase
阿米巴肝脓肿
Sagittal C+ portal
venous phase
腹部和骨盆 CT 静脉注射和口腔造影显示右肝叶有不规则的周边增强病变，延伸至肝顶。 病灶周围有水肿，提示“双靶征”。 这是一个大的单一病变。 腹部或骨盆未见其他病变。 有结肠憩室病，但没有急性憩室炎。 没有发现结肠壁增厚或结肠周围脂肪绞合提示结肠炎。
MRI
阿米巴肝脓肿
Axial
DWI
阿米巴肝脓肿
Axial
ADC
阿米巴肝脓肿
Coronal
MRCP MIP
阿米巴肝脓肿
Coronal
MRCP
阿米巴肝脓肿
Axial
T2
阿米巴肝脓肿
Coronal
T2
阿米巴肝脓肿
Axial T1 in-phase
and out-of-phase
阿米巴肝脓肿
Axial T1
fat sat
阿米巴肝脓肿
Axial T1
C+ fat sat
阿米巴肝脓肿
Axial T1
C+ fat sat
阿米巴肝脓肿
Coronal late
phase (~10 mins)
MRCP：胆道正常，无胆管炎证据
MRCP：胰腺分裂
DWI/ADC：病变中扩散受限的区域
T2：病灶内的异质信号
对比后：周边增强，无内部增强
这是一个具有多个分叶和不规则边缘的单一病变
无淋巴结肿大或肝周液体
相位编码方向的运动伪影
患者实验室值：
白细胞计数：15.5 K/UL
碱性磷酸酶：281 U/L
谷丙转氨酶：71 单位/升 谷草转氨酶：97 单位/升
案例讨论
腹部 CT 和 MRI 显示右肝叶存在非强化病变，与大量积液一致，没有提示恶性肿瘤的固体成分。 通过介入放射学放置经皮肝引流管。 获得脓性液体。 细胞学检查结果为恶性阴性。 标准培养结果呈阴性，考虑是由于最近前往墨西哥旅行而感染了寄生虫。 溶组织内阿米巴抗体阳性证实了阿米巴肝脓肿的诊断。 该患者接受头孢曲松/甲硝唑治疗。 后续影像学检查显示脓肿消退，引流管在放置 1 个月后被移除。
患者的临床病史和影像学特征应怀疑非典型感染。 抗体测试可能需要几天时间才能得出结果，因此抗生素治疗最初可以通过影像学鉴别诊断来指导。 |
