介绍
前切除术后慢性左腹疼痛。
患者数据
年龄：60岁
性别：女
CT
前路切除术后小肠内疝
Axial C+ portal
venous phase
前路切除术后小肠内疝
Coronal C+ portal
venous phase
前路切除术后小肠内疝
Sagittal C+ portal
venous phase
盆腔吻合术证明，之前曾接受过前切除术。 活动的降结肠大部分位于前方和右侧。 一些小肠及其肠系膜位于左侧。
虽然疝出点尚不清楚，但这些小肠袢实际上已通过肠系膜缺损疝入降结肠后部，从而向前向右移位。 这在手术中得到了证实。
案例讨论
前切除后降结肠变得相当活动。 通过肠系膜缺损的小肠环内部疝气是术后常见的情况。 许多患者没有症状。 有些有慢性非特异性症状。 有些表现为急性梗阻。
通过影像学诊断可能很困难。 线索是降结肠的前侧和右侧移位，以及小肠袢的左后移位。
参考
Portale G, Pedon S, Rettore C, Cipollari C, Zuin M, Spolverato Y, Cancian L, Fiscon V. Internal hernia following laparoscopic anterior resection for cancer: higher prevalence than expected of an under-reported complication. Int J Colorectal Dis. 2022 Feb;37(2):331-335. doi: 10.1007/s00384-021-04044-z. Epub 2021 Nov 11. PMID: 34766204.
Däster S, Xiang H, Yang J, Rowe D, Keshava A, Rickard MJFX. High prevalence of asymptomatic internal hernias after laparoscopic anterior resection in a retrospective analysis of postoperative computed tomography. Int J Colorectal Dis. 2020 May;35(5):929-932. doi: 10.1007/s00384-020-03537-7. Epub 2020 Feb 24. PMID: 32095872. |
