介绍
下腹部弥漫性腹痛持续两天。 疑似阑尾炎。
患者数据
年龄：15岁
性别：男
CT
直肠穿孔
Axial C+ portal
venous phase
直肠穿孔
Sagittal C+ portal
venous phase
直肠穿孔
Coronal C+ portal
venous phase
阑尾轻度增大，直径约7毫米，显示腔内液体密度，壁增厚，阑尾周围脂肪充血水肿。
全身性腹膜炎的体征多见于下腹部和盆腔区域，脂肪明显水肿，腹膜增厚，游离液体极少。 无气腹。
直肠前壁局灶性穿孔，直肠膀胱囊处可见粪便样内容物。
案例讨论
患者隐瞒了肛门插入异物的事件。
CT图像显示腹膜炎明显，这超出了单纯急性阑尾炎病例的预期。 直肠壁穿孔的可能性值得怀疑，特别是在没有任何相关临床病史的情况下。
对患者进行腹腔镜探查，结果显示严重腹膜炎、可能继发性阑尾发炎以及直肠旁区域游离粪便内容物。 立即进行开腹手术并确认直肠前壁穿孔。 哈特曼的结肠造口手术已经完成。
这是一个例子，说明如果患者隐瞒自己的临床病史，尤其是外伤病史，医生和放射科医生将面临多大的困难。 |
