就诊情况
患者在吃饭时突然有食物嵌塞感。患者自行催吐,经过两次用力呕吐后,她感到胸骨后剧烈疼痛。在急诊室,患者主诉胸痛和呼吸困难。
患者资料
年龄:40岁
性别:女
CT
食管穿孔导致纵隔气肿
Coronal C+
arterial phase
食管穿孔导致纵隔气肿
Axial C+
arterial phase
食管穿孔导致纵隔气肿
Sagittal C+
arterial phase
食管穿孔导致纵隔气肿
Coronal
lung window
食管穿孔导致纵隔气肿
Sagittal
lung window
食管穿孔导致纵隔气肿
Coronal
lung window
可见大量纵隔气肿,向上延伸至颈部,向下延伸至降主动脉周围,直至上腹部(腹膜后)。
可见沿上前胸壁和两侧颈根部出现外科气肿。
可见双侧中度胸腔积液,双侧下叶基底节段塌陷。
X-RAY
食管穿孔导致纵隔气肿
下颈部软组织可见手术性肺气肿。
可见纵隔气肿。
可见胸腔积液引起的弥漫性双侧混浊。
胃泡旁的小气体阴影提示有气腹。
病例讨论
纵隔气肿是指纵隔空间内存在空气。它可以是原发性的,也可以是继发性的。原发性纵隔气肿是自发性的,通常与吸烟有关。继发性纵隔气肿是由于创伤、医源性原因、呼吸道疾病、呕吐或异物嵌塞引起的,就像我们的病例一样。
我们的患者出现呼吸窘迫并插管。她接受了进一步的内窥镜检查,并确认食管穿孔。
参考文献
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