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直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

作者:大江 | 时间:2024-6-28 00:00:05 | 阅读:104| 显示全部楼层
介绍
败血性和失血性休克,福尼尔坏疽。

患者数据
年龄:65岁
性别:男

CT

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

Frontal
scout view

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

Lateral
scout view

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

Axial C+ portal
venous phase

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

Axial lung
window

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

Coronal C+ portal
venous phase

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

Coronal
lung window

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

Sagittal C+ portal
venous phase

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿

Sagittal
lung window
NGT 的尖端返回食道。

右侧直肠壁破裂,侧面形成脓肿。 脓肿充满右侧坐骨肛窝,并与右侧臀肌和会阴脂肪中的气体相连,继续进入阴囊和右侧大腿。 气体从阴囊向上穿过腹壁两侧,进入胸壁、颈部和手臂。

升结肠及乙状结肠中、远端有多处憩室。

巨大的孤立胆结石。

案例讨论
被带到急诊室,并附有严重福尼尔坏疽的临床表现。 严重败血性和失血性休克(到达时血红蛋白 - 5 g/dL); 需要输血和高剂量的胺。 转移到 ICU,插管并麻醉,服用高剂量胺,病情不稳定。 接受广谱抗生素、白蛋白、利尿剂和类固醇治疗。 进行了多次福尼尔坏疽清创植皮手术。 将 Zassi 粪便改道装置插入直肠。 手术时:肛门右侧会阴部广泛软组织坏死。 右直肠壁穿孔。 阴囊肿胀并伴有皮下捻发音。 组织培养产生大肠杆菌、假单胞菌和屎肠球菌。 抗生素覆盖率也相应调整。 开始排尿,戒掉胺类药物,接受结肠造口术,然后戒掉 TPN 和呼吸器。
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