表现
脚跟疼痛三个月，无重大创伤。临床上无肿胀或变色。距小腿关节活动范围减少，跟骨触痛。
患者数据
年龄：80 岁
性别：女
左脚踝
X-RAY
跟骨功能不全骨折
Frontal
跟骨功能不全骨折
Oblique
跟骨功能不全骨折
Lateral
足跟痛发作三个月后的跟骨 X 光片。左跟骨的侧视图显示后结节有一条射线不透明的不规则曲线。
左脚踝
MRI
跟骨功能不全骨折
Sagittal
STIR
跟骨功能不全骨折
Sagittal
T1
跟骨功能不全骨折
Axial
STIR
跟骨功能不全骨折
Axial
T2
跟骨功能不全骨折
Coronal
T1
跟骨功能不全骨折
Coronal
STIR
矢状面 T1 加权和 STIR 图像显示异常低信号和不规则曲线，周围有强烈的骨髓水肿，与跟骨后结节骨折一致。它与跟骨后滑囊炎和跟腱前脂肪垫的炎症变化有关。
在 T1 加权图像上，距骨穹窿可见一定程度的硬化，其内侧部分周围有局部骨髓水肿，与缺血性坏死有关。屈肌腱和伸肌腱以及跟腱正常。没有关节积液。
病例讨论
功能不全性骨折主要发生在老年人中，与骨质疏松症、类风湿性关节炎、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、放射治疗或类固醇治疗有关。疼痛发作后长达 2 个月内未见放射学改变。诊断过晚且不治疗，可能会引发诸如骨筋膜间室综合征和关节内愈合不良等并发症。
参考文献
1. Ito K, Hori K, Terashima Y, Sekine M, Kura H. Insufficiency Fracture of the Body of the Calcaneus in Elderly Patients with Osteoporosis: A Report of Two Cases. Clin Orthop Relat Res. 2004;422(422):190-4. doi:10.1097/01.blo.0000126308.72205.be - Pubmed
2. Lui T. Insufficiency Fracture of the Body of the Calcaneus. Foot (Edinb). 2013;23(2-3):93-5. doi:10.1016/j.foot.2013.02.002 - Pubmed |
