表现
右脸肿胀 3 个月，进食时不适；无恶性肿瘤家族史。
患者数据
年龄：15 岁
性别：女
CT
牙源性囊肿
Axial
non-contrast
牙源性囊肿
Coronal
non-contrast
牙源性囊肿
Sagittal
non-contrast
牙源性囊肿
Axial bone
window
右上颌骨可见一单独的异质性低衰减膨胀性病变，涉及右上牙槽突。向上，它突出并扩展到右上颌窦。向下，它靠近右上第一和第二磨牙的牙根。向内，它部分阻塞同侧鼻窝。无内部钙化。该病变显示上颌窦壁以及右眶底的骨侵蚀/破坏和骨重塑。无右眶内延伸。周围无脂肪条纹。
病例讨论
影像学特征提示右上颌牙源性角化囊肿。鉴别诊断包括成釉细胞瘤或牙源性囊肿。
上述病变与未萌出/阻生的牙齿无关。因此，诊断为牙源性囊肿的可能性较小。
可能出现隔膜和相邻牙齿根吸收，难以与成釉细胞瘤区别开来。
进行了右上颌囊性病变切除手术。
病理检查显示：
宏观外观
收到 2 个粘膜肿块，较大的一个尺寸为 13 x 8 x 5 毫米，三切并全部提交 1 块
收到一个粘膜肿块，尺寸为 15 x 5 x 5 毫米，三切并全部提交 1 块
微观外观
标本 a：切片显示纤维粘液样囊壁，内衬偶尔增生的非角化复层鳞状上皮，其基底呈栅栏状，并有轻微的增色。 局部可见白细胞增多。中度血管化的基质内可见淋巴细胞、浆细胞和组织细胞组成的慢性炎症浸润灶，有时可见到短小的活力外周骨小梁。
标本b：切片显示部分由增生的非角化复层鳞状上皮衬里的发炎纤维组织，呈拱形排列，表面衬有副角化的复层鳞状上皮。在一些区域，基底细胞呈栅栏状排列，极性轻微反转。中度血管化的基质内弥漫分布着由淋巴细胞、浆细胞和组织细胞组成的慢性炎症浸润，其中一些已延伸到上皮内。偶尔可见外周骨碎片。
解释
与根尖 16 相关的囊肿内层：牙源性囊肿/肿瘤，无法排除成釉细胞瘤
与根尖 17 相关的牙龈和囊肿内层：牙源性囊肿/肿瘤，无法排除成釉细胞瘤 |
