表现
不明显的腹痛。
患者数据
年龄：55岁
性别：女
CT
下腔静脉平滑肌肉瘤
Coronal C+
delayed
下腔静脉平滑肌肉瘤
Axial C+
arterial phase
下腔静脉平滑肌肉瘤
Axial C+ portal
venous phase
右肝叶与右肾上极之间右侧腹膜后区域有一不均匀增强的实性肿块，边缘呈分叶状，起源于下腔静脉肝段的下段和肝段内，大小可达112*82*56mm，导致下腔静脉癌栓形成。
肿块侵犯肝脏第6段、右膈脚和右肾上腺。肿块附着于右肾上极也很明显。肿块粘连于右肾静脉，导致轻度狭窄。右肾动脉也可见桥接。肝上下腔静脉完好。
病例讨论
下腔静脉平滑肌肉瘤是一种罕见的临床疾病，是静脉系统最常见的恶性肿瘤。原发性下腔静脉平滑肌肉瘤发生于血管壁，可能同时具有腔外和腔内成分。肿块大部分位于血管壁外，肿瘤血栓充满并阻塞下腔静脉。在我们的病例中，肿瘤已侵入所有相邻器官，包括右肝叶、膈脚、肾上腺和肾脏右上极，使得诊断具有挑战性。在与大部分肿块最大接触的部位，肝内下腔静脉壁不可见，这一事实可作为诊断标志。
参考文献
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