表现
10 天前患者出现右侧无力，现在患者头痛剧烈，意识不清。
患者资料
年龄：65 岁
性别：男性
CT
缺血性梗塞出血性转化
Axial
non-contrast
缺血性梗塞出血性转化
Coronal
non-contrast
缺血性梗塞出血性转化
Coronal
non-contrast
缺血性梗塞出血性转化
Sagittal
non-contrast
左大脑半球额叶可见一大片边界不清的低密度区，涉及岛叶区域，灰质和白质之间的分化消失。邻近脑沟消失，可见轻微占位效应。
右大脑半球顶叶可见一小片接近脑脊液密度的低密度区，提示存在慢性梗塞。
MRI
缺血性梗塞出血性转化
Axial
T2
缺血性梗塞出血性转化
Coronal
T2
缺血性梗塞出血性转化
Coronal
T2
缺血性梗塞出血性转化
Axial
FLAIR
缺血性梗塞出血性转化
Axial
ADC
缺血性梗塞出血性转化
Axial
DWI
缺血性梗塞出血性转化
Axial
T1
缺血性梗塞出血性转化
Axial
SWI
左侧中额回和下额回及岛叶皮质可见大片 T1WI 低信号、T2WI 和 FLAIR 高信号区域。病变在 ADC 中为低信号，在 DWI 中为高信号。
右侧顶叶可见 T1WI 低信号、T2W 图像高信号和 FLAIR 中央低信号和周围高信号区域。病变显示为促进扩散。FFE/SWI 图像上未见晕影伪影 - 慢性梗塞。
右侧小脑有一小片 T1WI 低信号、T2W 高信号和 FLAIR 中央低信号区域。病变显示为促进扩散。FFE/SWI 图像上未见晕影伪影 - 慢性梗塞。
MRI
缺血性梗塞出血性转化
Coronal
T2
缺血性梗塞出血性转化
Axial
DWI
缺血性梗塞出血性转化
Axial SWI
phase
缺血性梗塞出血性转化
Axial SWI
phase
缺血性梗塞出血性转化
Axial
SWI
缺血性梗塞出血性转化
Axial
T1
缺血性梗塞出血性转化
Axial
ADC
缺血性梗塞出血性转化
Axial
T2
左侧中额回和下额回及岛叶皮质可见大面积 T1WI 轻度高信号、T2WI 低信号区域。病变显示外周易化扩散。病变周围可见中度血管源性水肿，导致脑沟消失、左侧脑室受压和对侧中线轻度（6 毫米）移位。在 SWI 上，病变显示晕染伪影。由于磁敏感伪影，病变在 ADC 和 DWI 中均为低信号。
病例讨论
起初，患者表现为右侧无力。初始 CT 扫描提示左侧 MCA 区域急性缺血性梗塞。第二天进行的 MRI 证实了左侧 MCA 区域急性梗塞。
三天后，患者应要求出院。一周后，患者因严重头痛和意识丧失而返回。后续 MRI 检查显示梗塞中心内有出血，周围有血管源性水肿和占位效应。这是缺血性梗塞出血性转化病例（海德堡出血分类 - 2 级，PH2）。 |
