表现
体重减轻、腹痛、脐右侧可触及硬块，需要影像学评估病因。
患者数据
年龄：55 岁
性别：男
CT
小肠淋巴瘤
骨盆右侧有 12 厘米的环状增厚小肠段。
小肠系膜内有不规则的 10 x 7 厘米肿块，以及广泛的肠系膜和主动脉旁淋巴结肿大。
实体器官无异常，尤其是脾脏大小正常 — 无肾上腺结节。
无骨病变。肺底清晰。
超声检查
小肠淋巴瘤
Longitudinal
小肠淋巴瘤
Longitudinal
结节肿块：3x18 号芯（上腹部）
病理性小肠壁右下象限 2x18 号芯。
标本
A. 针芯，腹部
B. 小肠活检
临床细节
可能为小肠淋巴瘤伴有结节病。对小肠壁和结节肿块均进行了活检。
宏观检查
A. 三片苍白针芯组织，总长度为 50 毫米。标本已分成两个盒式磁带。A1 2 个芯 A2 单芯
B. 三片苍白针芯组织，总长度为 50 毫米。标本已分成两个盒式磁带。B1 2 个芯 B2 单芯
显微镜检查
A. 这些切片显示病变组织碎片，完全取代了任何可识别的原生淋巴结。病变细胞为中等至大型、嗜碱性、常有核细胞，有活跃的有丝分裂活动和散布的凋亡小体。
B. 这些切片显示病变组织，任何可能在开始时存在的肠道原生背景形态均已消失。病变细胞为中等至大型、嗜碱性、常有核细胞，有活跃的有丝分裂活动和散布的凋亡小体。局部病变细胞浸润邻近的脂肪组织。初步免疫组织化学（B2）：几乎所有病变细胞都处于周期性，如 Ki67 所示。没有 AE1-AE3（细胞角蛋白）和神经内分泌标志物 CD56、嗜铬粒蛋白和突触素的表达。
结论
具有生发中心表型的侵袭性 B 细胞淋巴瘤
病例讨论
CT 表现与小肠淋巴瘤一致。在超声引导下对肠系膜肿块进行活检，证实为 B 细胞淋巴瘤。 |
