表现
右髂窝处轻微间歇性腹痛。白细胞计数正常。
患者数据
年龄：40岁
性别：女
CT
阑尾子宫内膜异位症
Axial C+ portal
venous phase
阑尾子宫内膜异位症
Coronal C+ portal
venous phase
阑尾子宫内膜异位症
Sagittal C+ portal
venous phase
阑尾增厚，厚度可达 15-20 毫米，周围脂肪平面模糊不清，但没有肿块或积聚。
子宫增大，交界区囊性改变很少，左侧阑尾囊性病变。
患者接受了选择性腹腔镜阑尾切除术。
组织病理学报告
标本：
腹腔镜阑尾切除术
宏观检查：
放入贴有患者身份标签的容器中，并用福尔马林固定；阑尾长 4.5 厘米，直径 3 厘米。切片显示壁厚为 1 厘米。代表性切片取自 4 个盒式磁带。
显微镜检查：
检查的切片显示阑尾缠绕着看似平淡的子宫内膜腺体，周围是子宫内膜基质。
诊断：
腹腔镜阑尾切除术：
图片与“子宫内膜异位症”相符。
没有发育不良或恶性肿瘤的证据。
病例讨论
患者的临床表现不确定是否为急性阑尾炎。CT图片指向选择性腹腔镜阑尾切除术。组织病理学令人惊讶地揭示了阑尾子宫内膜异位症。
12-37% 的患者胃肠道受子宫内膜异位症影响。
在育龄妇女抱怨右髂窝疼痛时，应考虑阑尾子宫内膜异位症的鉴别诊断，特别是当临床、实验室和影像学特征不是急性阑尾炎的典型特征时。
如本例所示，子宫内膜异位症的其他影像学特征（子宫腺肌病、附件病变）的存在有助于对影像学的怀疑。
参考文献
Yoon J, Lee Y, Chang H, Park C. Endometriosis of the Appendix. Ann Surg Treat Res. 2014;87(3):144-7. doi:10.4174/astr.2014.87.3.144 - Pubmed |
