介绍
患者患有高血压、缺血性心脏病和慢性心房颤动，正在服用华法林，出现 3 天咳血史，并伴有逐渐加剧的呼吸困难。
患者数据
年龄：75 岁
性别：男
介绍时 - 便携式
X-RAY
弥漫性肺泡出血
双侧肺部大面积毛玻璃斑块和实变，伴有空气支气管造影，提示有肺泡疾病。
就诊时
CT
弥漫性肺泡出血
Axial lung
window
弥漫性肺泡出血
Coronal
lung window
弥漫性肺泡出血
Sagittal
lung window
弥漫性肺泡出血
Axial
non-contrast
弥漫性肺泡出血
Coronal
non-contrast
弥漫性肺泡出血
Sagittal
non-contrast
双侧大面积斑块状肺实变，周围有毛玻璃影，涉及上下肺叶，胸膜下多处区域未受累。
右气管后外侧小憩室。
小型侧向裂孔疝。
2 周后随访
CT
弥漫性肺泡出血
Axial lung
window
弥漫性肺泡出血
Coronal
lung window
弥漫性肺泡出血
Sagittal
lung window
弥漫性肺泡出血
Axial
non-contrast
弥漫性肺泡出血
Coronal
non-contrast
弥漫性肺泡出血
Sagittal
non-contrast
肺实变和毛玻璃影明显消退。
双侧肺实质粗糙，小叶间线和隔线增厚，呈蜂窝状，伴有小囊腔，还有轻微的圆柱形支气管扩张改变。
双侧轻度胸腔积液。还有双侧裂隙积液和增厚，右侧更明显。
病例讨论
CT 特征为弥漫性双侧毛玻璃肺泡影，进展至融合性实变区，有口服华法林史，有利于弥漫性肺泡出血。
参考文献
1. Bagarhatta R, Kunal S, Singh S, Sharma S. Warfarin-Induced Diffuse Alveolar Hemorrhage: Case Report and a Review of the Literature. Lung India. 2019;36(6):534. doi:10.4103/lungindia.lungindia_8_19 - Pubmed
2. Kaya B, Yildiz I, Baha R, Zeytun N, Yetisgen A. Diffuse Alveolar Hemorrhage Associated with Warfarin Therapy. Case Report Med. 2015;2015:1-3. doi:10.1155/2015/350532 - Pubmed
3. Borjian S, Hakkak N, Borjian M. A Rare Case of Diffuse Alveolar Hemorrhage (DAH) Due to Warfarin Toxicity. Rom J Intern Med. 2020;58(1):35-9. doi:10.2478/rjim-2019-0023 - Pubmed |
