表现
便血、腹痛、虚弱和贫血。
患者数据
年龄：60岁
性别：女
CT
小肠平滑肌瘤
Axial
non-contrast
小肠平滑肌瘤
Axial C+
arterial phase
小肠平滑肌瘤
Axial C+ portal
venous phase
小肠平滑肌瘤
Axial C+
delayed
在中线下腹部和盆腔区域，可见大型复杂肿块病变，与周围小肠管紧密相关且不可分离，也与左卵巢密切相关。肿块主要呈囊性，前方可见富血管实性成分，主要通过 SMA 分支供血。
多个随机分布、大小不一的未增强肝囊性病变。
第 7 段肝包膜下肝局灶性病变在动脉期和门脉期显示不均匀增强，并在延迟期进展
考虑到血液供应，小肠肿瘤的可能性更大，但不能排除卵巢肿瘤。
MRI
小肠平滑肌瘤
Sagittal
T2
小肠平滑肌瘤
Coronal T2
fat sat
小肠平滑肌瘤
Axial
T1
小肠平滑肌瘤
Axial
T2
小肠平滑肌瘤
Coronal
T2
小肠平滑肌瘤
Axial T1
fat sat
小肠平滑肌瘤
Axial
ADC
小肠平滑肌瘤
Axial
DWI
磁共振检查证实了病变的复杂性，支持小肠起源的可能性，并排除了左附件起源的可能性
此外，囊性成分在 T1 和 T2 中引起不均匀的中高信号，内部液体/液位提示出血性与高蛋白质或粘液性内容物。病变显示促进扩散，除了实体部分显示轻度限制。
子宫缩小，有壁内肌瘤
无淋巴结肿大
照片
小肠平滑肌瘤
术中照片显示肿瘤源自小肠。
病例讨论
这是一例源自小肠的平滑肌瘤，伴有大囊性变性，并伴有出血。
小肠平滑肌瘤是一种罕见的肿瘤，源自粘膜肌层，即纵向或圆形肌层。通常为边界清晰的软组织肿块，通常均匀增强，但可能具有不同的增强模式。
鉴别诊断：胃肠道间质瘤 (GIST)、平滑肌肉瘤。
组织学和免疫组织化学
肿瘤涉及小肠壁的全层，由类似于分化良好的平滑肌细胞的梭形细胞组成。肿瘤细胞对 α-平滑肌肌动蛋白和波形蛋白呈阳性，对细胞角蛋白 AE1/AE3 呈阴性。
参考文献
1. Masselli G, Casciani E, Polettini E, Laghi F, Gualdi G. Magnetic Resonance Imaging of Small Bowel Neoplasms. Cancer Imaging. 2013;13(1):92-9. doi:10.1102/1470-7330.2013.0012 - Pubmed
2. Мегибоу А., Бальтазар Э., Хулник Д., Найдич Д., Босняк М. КТ-оценка желудочно-кишечных лейомиом и лейомиосарком. AJR Am J Рентгенол. 1985;144(4):727-31. doi:10.2214/ajr.144.4.727 – Опубликовано |
