表现
三个月来一直出现全身性黄疸，伴有瘙痒、结肠炎和体重不自觉下降。
患者数据
年龄：50 岁
性别：男
CT
十二指肠腺癌
Axial renal
cortical phase
十二指肠腺癌
Coronal renal
cortical phase
十二指肠腺癌
Sagittal renal
parenchymal phase
计算机断层扫描显示，十二指肠第二和第三部分壁不规则增厚区域导致肝内胆管左、右分支、肝外胆管和主胰管扩张。
其他发现包括胆囊积水、脾肿大和主胰管囊性扩张。
MRI
十二指肠腺癌
Axial T2
fat sat
十二指肠腺癌
Coronal T1
out-of-phase
十二指肠腺癌
Coronal T1
in-phase
十二指肠腺癌
Axial
DWI
十二指肠腺癌
Axial
ADC
十二指肠腺癌
Axial
T1 C+
十二指肠腺癌
Axial late phase
(~10 mins)
十二指肠腺癌
Coronal
T1 C+
十二指肠第二段可见结节状、不规则影像，造影后T1、T2呈低信号，增强缓慢，呈渐进性增强，DWI/ADC序列弥散受限。
其他表现包括胆囊积水、脾肿大、主胰管囊性扩张。
病例讨论
十二指肠腺癌占十二指肠恶性肿瘤的80-90%。
症状不典型，可出现腹痛、恶心、呕吐、乏力、体重减轻、黄疸、肠梗阻或贫血。
影像学表现包括肠壁壁层增厚、不规则增厚，可能伴有息肉样肿块。组织学上为纤维性肿瘤，增强模式较晚，且不均匀。半数十二指肠腺癌患者在诊断时已有转移。
本例患者经组织病理学确诊为十二指肠腺癌，且患者诊断早期，未发现转移性病变或其他并发症。
参考文献
1. Barat M, Dohan A, Dautry R et al. Mass-Forming Lesions of the Duodenum: A Pictorial Review. Diagn Interv Imaging. 2017;98(10):663-75. doi:10.1016/j.diii.2017.01.004 - Pubmed
2. Domenech-Ximenos B, Juanpere S, Serra I, Codina J, Maroto A. Duodenal Tumors on Cross-Sectional Imaging with Emphasis on Multidetector Computed Tomography: A Pictorial Review. Diagn Interv Radiol. 2020;26(3):193-9. doi:10.5152/dir.2019.19241 - Pubmed |
