表现
怀孕 13.2 周的患者，腹痛，阴道轻微出血。
患者资料
年龄：30 岁
性别：女
入院原因：下腹部疼痛，阴道轻微出血。
生命体征：
血压：119/75 mmHg
体温：36.3 ºC（颞动脉）
心率：84 bpm
平均动脉压：88 mmHg
体格检查：
腹部：整个下腹部触痛。无腹膜刺激征兆。
外生殖器：正常。
窥器检查：宫颈和阴道无病变，可见单宫颈，少量血液，无血性残留。非特异性白带。
双手检查（TV）：单宫颈，闭合。道格拉斯囊内有肿块。
MRI
宫外孕
Axial
T2
宫外孕
Coronal
T2
宫外孕
Sagittal
T2
子宫前倾，宫腔略有膨胀，可能是由于子宫积血所致。没有明显的子宫畸形迹象。
羊膜囊内有胎儿，位于道格拉斯囊的右侧，似乎与右侧卵巢相邻，可能位于伞部水平，而左侧卵巢没有任何发现。
有大量腹水，无法确定血液成分。检查结果与宫外孕相符，显示大量腹水。
病例讨论
鉴于临床表现、检查结果和 MRI 结果，手术治疗是通过腹腔镜而不是紧急开腹手术进行的。
腹腔镜下实施右侧输卵管切除术，无并发症。
本病例表明，早期识别和及时干预异位妊娠至关重要，尤其是在妊娠晚期和血液动力学严重不稳定的情况下。异位妊娠虽然在 13+5 周时很少见，但由于潜在的破裂和出血，对产妇发病率和死亡率构成重大风险。患者出现异位妊娠的典型症状，包括腹痛和轻微阴道出血，需要立即进行诊断成像。
总之，本病例强调了在处理复杂的异位妊娠时及时诊断、有效的手术干预和细致的术后护理的必要性，以确保产妇健康和未来生殖潜力的最佳结果。 |
