表现
患者有 3 个月的持续发烧和咳嗽病史，并伴有体重明显下降。已知有吸烟史。未报告有咯血病史、近期旅行史、与结核病患者接触史或接触职业危害史。此外，没有糖尿病、高血压或免疫抑制疾病等潜在慢性病史。
患者数据
年龄：50 岁
性别：男性
CT
伴有多系统转移性扩散的肾细胞癌
Axial
non-contrast
伴有多系统转移性扩散的肾细胞癌
Axial C+ portal
venous phase
伴有多系统转移性扩散的肾细胞癌
Axial C+
delayed
伴有多系统转移性扩散的肾细胞癌
Coronal C+ portal
venous phase
伴有多系统转移性扩散的肾细胞癌
Sagittal C+ portal
venous phase
伴有多系统转移性扩散的肾细胞癌
Sagittal
bone window
伴有多系统转移性扩散的肾细胞癌
Coronal
bone window
伴有多系统转移性扩散的肾细胞癌
Axial lung
window
伴有多系统转移性扩散的肾细胞癌
3D
3D
右肾上极可见一个 13.5 cm x 12.8 cm x 12.3 cm 的大型增强肿块病变，中央无增强区域提示坏死。肿块内可见少量钙化灶。病变延伸至右肾上腔，使肝脏和腹膜后血管向前移位。右肾动脉和静脉保持通畅。病变附近可见多条扩张和曲折的血管，可能表明血管受累或新生血管形成。
右肾上极存在其他较小的增强肿块，左肾可见三个此类病变。
胰腺显示多个边界清晰的增强肿块病变，位于体部、头部和尾部。
右肾上腺未显示，可能被邻近的肾肿块取代或掩盖。
双肺可见多个不同大小的圆形增强病变，提示有转移性沉积。
胃食管连接处可见一小块边界清晰的腔内脂肪密度病变。
Castellvi 3b 型 LSTV [腰骶过渡椎] 可见。在可视化的椎骨中可见退行性变化。
病例讨论
本病例提示为晚期肾细胞癌 (RCC)，右肾有大块增强肿块、局部扩散和中心坏死。多个较小的肾脏病变引起对同步病变或转移的担忧。胰腺和肺部病变表明转移性扩散。右肾上腺未可视化可能表明被肾肿块取代。
腔内胃食管连接处脂肪瘤。 |
