表现
患者表现为持续性下腹部钝痛。超声检查结果提示右侧卵巢有肿瘤，左侧卵巢有黄体囊肿。
患者数据
年龄：25岁
性别：女
MRI
未成熟卵巢畸胎瘤
Coronal
T2 haste
未成熟卵巢畸胎瘤
Axial
T2
未成熟卵巢畸胎瘤
Sagittal
T2
未成熟卵巢畸胎瘤
Coronal
T2
未成熟卵巢畸胎瘤
Coronal
STIR
未成熟卵巢畸胎瘤
Axial
DWI
未成熟卵巢畸胎瘤
Axial
ADC
未成熟卵巢畸胎瘤
Axial
Gradient Echo
未成熟卵巢畸胎瘤
Axial
Gradient Echo
未成熟卵巢畸胎瘤
Axial
T1
未成熟卵巢畸胎瘤
Axial T1 C+ fat
sat Dynamic
未成熟卵巢畸胎瘤
Axial
T1
未成熟卵巢畸胎瘤
Axial T1
fat sat
未成熟卵巢畸胎瘤
Sagittal T1
C+ fat sat
未成熟卵巢畸胎瘤
Coronal T1
C+ fat sat
未成熟卵巢畸胎瘤
Coronal T1
only fat
未成熟卵巢畸胎瘤
Axial T1
only fat
下腹部混合病变，尺寸为 95 x 71 x 83 mm（宽 x 前后 x 高），内部信号不均一，包括实性、囊性成分、多个分隔和散在的钙化/出血。病变边界不清，部分与右卵巢融合。T2TSE 上信号主要为中高，T1TSE 上信号为低至中等，GRE 上部分信号为低，有散在受限扩散。注射造影剂后，实性成分和分隔有强烈的不均一强化。病变压迫周围结构。肿瘤无扭转或破裂迹象。未观察到可疑的盆腔淋巴结。
左卵巢大小为 31 x 21 毫米，周围有多个小于 3 厘米的单房小囊肿，可能是滤泡囊肿，还有一个 13 毫米的囊肿，囊壁增厚、不规则，周围有强化，提示是黄体囊肿。
道格拉斯囊内有积液，大小为 13 毫米。
手术报告：
腹腔：观察到约 20 毫升粉红色液体
右卵巢：一个 10 x 10 厘米的肿块，完整无破裂，无血管增生，无表面赘生物
左卵巢：一个 2 x 3 厘米的囊肿，类似于黄体囊肿
肿瘤被完全切除并立即送去进行冰冻切片活检，证实为恶性肿瘤。右侧附件切除术及卵巢肿瘤送检组织病理学检查
左侧卵巢囊肿切除术，标本送检组织病理学检查，保留子宫及左侧附件
腹腔镜大网膜切除术，标本送检组织病理学检查
右侧卵巢肿瘤
病理学
未成熟卵巢畸胎瘤
H&E
未成熟卵巢畸胎瘤
H&E
Macroscopic:
标本包括一个 5.5 x 4.5 厘米的卵巢，表现为薄壁囊肿，以及一个 7 x 1 厘米的输卵管。外表面呈浅棕色，切面柔软。
显微镜：
肿瘤结构包括所有三个胚层的成分，≤3 个低倍视野中有未成熟的神经上皮，显示神经管状结构。
结论：
未成熟畸胎瘤，2 级。
左侧卵巢囊肿
病理学
未成熟卵巢畸胎瘤
H&E
未成熟卵巢畸胎瘤
H&E
Macroscopic:
标本由一个尺寸为 1.5 x 1 厘米的单个样本组成，颜色为浅棕色，切面柔软。
显微镜：
结构显示出血性囊肿，散布着黄素化细胞簇。
结论：
卵巢出血性黄体囊肿。
大网膜
病理学
未成熟卵巢畸胎瘤
H&E
未成熟卵巢畸胎瘤
H&E
Macroscopic:
一个样本，尺寸为 40 x 10 厘米，颜色为淡黄色，没有可辨别的病变。
显微镜：
活检样本由纤维结缔组织和脂肪组织组成，没有异常发现。
结论：
纤维结缔组织和脂肪组织，未观察到恶性特征。
血液检查：
CA 125（癌抗原 125）水平：45.81 U/mL（正常）
HE4（人附睾蛋白 4）水平：55.31 pmol/L（正常）
AFP（甲胎蛋白）水平：28.3 ng/mL（升高）
bhCG（β 人绒毛膜促性腺激素）水平：0.27 mU/mL（正常）
病例讨论
影像学检查、手术观察、血液检查和组织病理学检查证实了未成熟卵巢畸胎瘤的诊断。
在本例中，MRI 显示出几个提示恶性肿瘤风险高的特征（O-RADS 4），包括：
混合成分（实性和囊性），信号不均一
坏死或出血区域，GRE 信号强度低
肿块在 T2W 上显示高信号强度，在 T1W 上显示低信号强度，扩散受限（由于实性组织或未成熟神经组织）
成熟畸胎瘤中常见的典型宏观脂肪信号通常不存在
厚而不规则的隔膜
在实性成分和隔膜中观察到与子宫肌层相当的对比增强 |
