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胆石性肠梗阻

作者:大江 | 时间:4 天前 | 阅读:13| 显示全部楼层
就诊情况
就诊时右髂窝疼痛已持续四天,伴有呕吐,且两天未排便。

患者数据
年龄:60 岁
性别:女
第二次腹部 X 光检查

X-RAY

胆石性肠梗阻

胆石性肠梗阻

右下半骨盆处有放射性不透明影(结石),有小肠梗阻和无菌性胆管炎的证据。

CT

胆石性肠梗阻

胆石性肠梗阻

Axial C+ portal
venous phase

胆石性肠梗阻

胆石性肠梗阻

Axial C+ portal
venous phase
远端回肠内有大型腔内结石,导致近端小肠梗阻。远端小肠和大肠塌陷。胆囊也塌陷,并有一条瘘道连接到十二指肠(D2),有胆汁气体。这种情况与胆肠瘘相符。

几个月前,患者因急性结石性胆囊炎就诊时,曾拍过腹部 X 光片。

第一次腹部 X 光检查
X-RAY

胆石性肠梗阻

胆石性肠梗阻

右上象限中大的圆形不透明密度与胆结石一致。

病例讨论
这是胆结石性肠梗阻的典型病例。患者成功接受了探查性剖腹手术,包括冲洗和肠切开术,随后进行了 Heineke-Mikulicz 肠成形术,以解决胆结石性肠梗阻和胆肠瘘引起的小肠梗阻。小肠从十二指肠空肠造口术 (DJ) 扩张到远端回肠,远端回肠中嵌有一块 3 x 4 厘米的胆结石,距离末端回肠约 30 厘米。小肠塌陷在嵌顿部位的远端。
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