李雯 李伟 李明山
［摘 要］ 目的：测定各级瘢痕和正常皮肤的硬度。为瘢痕演变的诊断、治疗效果的评价和治疗方法的选择提供客观定量的参考指标。 方法：按Leung临床瘢痕分级方法将瘢痕分为Ⅰ—Ⅴ级，用A型邵氏硬度计测量每块瘢痕及临近皮肤的硬度。 结果：Ⅰ级瘢痕的邵氏硬度略大于正常皮肤，各级瘢痕的邵氏硬度随瘢痕级别的增加而明显增大，并在很宽的范围内变化。 结论：采用A型邵氏硬度计能够较准确地测定各种瘢痕和正常皮肤的邵氏硬度及其随时间的微小变化。
［关键词］ 瘢痕 硬度测量 邵氏硬度
［中图分类号］R364.3＋1 ［文献标识码］A
［文章编号］1008-6455（2000）05-0326-02
QUANTITATIVE DETERMINATION OF HARDNESS OF SCARS
LI Wen LI Wei LI Mingshan
(The Department of Plastic Surgery，The Central Hospital，Chinese Natural Petroleum Company Langfang 065000)
［Abstract］ Objective：A prelumnary test to determine quantitatively the Shore hardness of scars of different stages with their adjacent normal skin as comparing.It provides an abjective quantitative reference index for the diagnosis of evolution，selection of treatment method and evaluation of the treatment effect of scars. Methods： 45 cases with 200 pieces of burn scars were divided into groups of grade Ⅰ to Ⅴ according to Leung?s method of clinical grading of scars.Type A Shore's durometer was used to test the hardness of each indivadual piece of the scar and its nearly normal skin. Results：The Shore's hardness of grade Ⅰ scar is a test larger than that of normal skin.The Shore's hardness is increased obviously witheach raising of grading.The value of increasing varies is a disfinietly discriavenable wide range. Conclusion：Type A Shore durometer can be used to determine accurately the Shore hardness of various kinds of scars，as well as their minor change with time-passing.
［Key words］ Scar Determing hardness Shore's hardness
关于皮肤瘢痕的演变和各种治疗方法效果的评价，目前基本上凭主观判断。还没有统一的、客观的标准和方法。瘢痕硬度及其变化是反映瘢痕演变和治疗效果的一个重要指标，瘢痕硬度愈接近正常皮肤，说明治疗效果愈好。由上述可知，急需要建立关于瘢痕硬度的客观测量方法和定量测量标准。有介绍自制仪表测量瘢痕硬度的方法［1］。因难以推广应用，测量结果的可比性和准确性较差。
邵氏硬度计是工业生产中测定橡胶、皮革及塑料等材料硬度的专用袖珍式量器。本实验利用A型邵氏硬度计初步建立了正常皮肤和各级瘢痕的邵氏硬度值范围。该方法操作简便、客观可靠、灵敏度高、测试过程对人体无损伤和易于推广使用等。
1 受试对象
45例烧伤后3个月～2年的瘢痕病人，男32例，女13例，年龄在5岁～40岁之间。共测试200块瘢痕。瘢痕部位不限，但不包括骨和关节部位上软组织厚度小于5mm的瘢痕。
2 实验方法
2.1 硬度计校准 非工作状态时，指针读数应为零。压足平面与玻璃表面完全接触时，指针读数应为100。
2.2 测试条件 控制环境温度和湿度为定值。受试者去除弹力套等后在这样环境中静止休息20分钟，使被测试瘢痕与心脏保持同一水平。
2.3 测试方法 瘢痕表面保持水平，使硬度计垂直于瘢痕表面放置，当压足平面与瘢痕表面紧密接触后才读数记录。压痕间距离及其与瘢痕边缘间距离不小于10mm，每个瘢痕表面至少应测3点。
2.4 测试仪器 实验中采用中国计量局仪表制造厂生产的WX—2A型邵氏硬度计。
2.5 结果 首先按Leung临床瘢痕分级方法把200块瘢痕归成五级，然后计算每块瘢痕几个测试点的测量结果的平均值，最后计算各级瘢痕及正常皮肤硬度的平均值，测量结果如附表所示。
附表 瘢痕级别与邵氏硬度值的关系
分级 颜色 质地 例数 硬度（邵氏单位）
Ⅰ级 浅红 很软 28 3.2±2.5
Ⅱ级 粉红 软 48 8.6±2.7
Ⅲ级 红 中 40 17.5±4.7
Ⅳ级 紫 硬 36 29.1±6.9
Ⅴ级 深紫 很硬 48 41.3±7.2
正常皮肤 白 很软 200 2.7±2.3
3 讨论
邵氏硬度测试原理如图1所示。
图1 邵氏硬度试验原理图
当压针压向试样表面时，压针会遇阻回缩。由于试样硬度不同，因此在压足平面与试样表面紧密贴合时压针回缩程度不同，表盘指针的读数不同。试样愈硬压针回缩愈多，指针读数愈大。图2。
图2 邵氏硬度计
利用邵氏硬度计可以较准确地测定正常皮肤和各种瘢痕的邵氏硬度。
由附表的测量结果可以看出，瘢痕的邵氏硬度不仅随瘢痕级别的增加而增大，而且在很宽的范围内（3.2±2.5至41.3±7.2邵氏硬度单位）变化。这表明邵氏硬度计测量瘢痕硬度的结果比较可靠，灵敏度较高，可以诊断瘢痕硬度的微小变化，比较适合测量各类瘢痕的硬度。
邵氏硬度计和邵氏硬度单位是国际上通用的仪器和单位，可以形成瘢痕硬度的统一测量标准和统一方法，有利于普及推广和学术交流。
李雯 女，1996年毕业于大庆医学院医疗系，现工作于中国石油天然气总公司中心医院整形科。
李雯（中国石油天然气总公司中心医院整形科 河北 廊坊065000）
李伟（中国石油天然气总公司中心医院整形科 河北 廊坊065000）
李明山（中国石油天然气总公司中心医院整形科 河北 廊坊065000）
［参考文献］
1.贺光照、黄荣本、杨天云等.瘢痕硬度测定计的研制及临床应用［J］，中华整形烧伤外科杂志.1997；2：109
2.温其诚编.硬度计量［M］.北京：中国计量出版社，1991：191～201.
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