彭建华
临床上痤疮患者较多，采用单种美容治疗及护理方法疗效常不满意，我院采用美容护理综合措施，取得了较好的效果。
1 临床资料
将以美容护理为主要手段来治疗痤疮的260例患者分成两组(对照组和综合护理组)作为统计和分析对象。对照组：男11例，女69例；综合护理组男18例，女162例；年龄18岁～30岁；皮损表现以混合型痤疮最多见。病期5月～5年，病程长者多形成囊肿和疤痕。
2 方法
2.1 对照组 先以洗面奶洁肤，奥桑喷雾蒸面，然后在皮损处涂搽抗菌药物伴以抗炎面膜疗法(少数以倒膜疗法)。
2.2 综合护理组治疗步骤
①洁肤和热喷 洗面奶净化肌肤后即用奥桑喷雾蒸面。过敏体质者忌用热喷；②清除毛囊内污垢 采用消毒暗疮针挑剔毛囊口，清除脂栓或脓液，再用真空管抽吸毛囊深层皮脂污垢。囊肿型痤疮需用多功能治疗仪在囊肿中央电灼汽化打孔，以利于脓液及坏死组织等污垢的排出。皮疹较多时需分2～3次挑剔；③超声波药物导入 在皮损处搽上敏感抗菌药物，再以超声波美容仪透导；④面膜倒膜并用 以有关抗炎软面膜作为底膜，外加热倒膜；⑤冷喷后再喷收缩水 对皮疹红肿严重或面部伴有过敏现象者，可延长冷喷时间以加强疗效；⑥最后在皮损处可涂搽bFGF制剂，促使创面早日修复，减少愈后瘢痕形成。
3 结果
治疗一般以4～8次为一疗程。
3.1 疗效标准 ①基本痊愈：皮疹消退90%以上；②显效：皮疹消退75%以上；③有效：皮疹消退50%以上；④微效：皮疹消退25%以上；⑤无效：皮疹消退25%以下或无变化。
3.2 治疗结果见附表。
附表 两组治疗结果比较［例数(%)］
分组 例数 基本
治愈 显效 有效 微效 无效 总有
效率
综合组
对照组 180
80 81(45)
16(20) 72(40)
16(20) 18(10)
20(25) 9(5)
20(25) 0(0)
8(10) 100
90
对照组总有效率虽为90%，但其基本治愈及显效仅占40%，微效和无效则占35%；综合护理组基本痊愈和显效共占85%，微效仅占5%。故两者疗效相差较大。
4 讨论
粉刺、痤疮主要是由于雄激素分泌过多等因素，导致皮脂分泌亢进，毛囊口角化堵塞而发生皮脂排泄障碍、潴留，促使痤疮丙酸杆菌大量繁殖，继发毛囊慢性炎症所致。故护理治疗首先应设法使皮损局部毛囊口畅开，利于引流排垢。上述对照组虽经奥桑喷雾蒸面伴做面膜或倒膜，这仅能使少部分毛孔略呈扩张，促使毛囊内少许皮脂污垢脓液的排出，大部分皮疹仍保持原样，故疗效较差。为此，我们于洁肤喷雾后，采用消毒暗疮针直接挑剔毛囊口或在囊肿中央电灼打孔，再以真空管抽吸，这样就能使毛囊口洞开，使毛囊深层的皮脂污垢脓液及坏死组织得以彻底清除，此时擦敏感抗菌药物，以超声波美容仪透导，增强皮肤通透性，促使药物的渗入和吸收。并可使抗菌药物透入菌体提高杀菌效能。在新霉素、氯洁霉素等抗菌药液中如果伴加糜蛋白酶等酶制剂，更可促使脓液变稀利于排出，加速创面净化。
此外，我们采用软膜和倒膜并用，也是增强疗效的因素之一。在毛囊口洞开毛囊内污垢已较彻底地被清除的情况下，以抗炎类软膜作为底膜，外加热倒膜，通过外层石膏密封升温作用，不但可大大促进底膜内消炎抗菌药物的渗透吸收(每升温1℃可促进10%吸收率)，增强药效，同时去膜时并可随膜将大部分皮疹的毛囊内残留的污垢带出而使疗效倍增。此外，由于石膏的迅速凝固成型、收缩，可使松弛的皮肤得以收紧，增强皮肤弹性，有助于减少皱纹。
冷喷后再喷收缩水，两者能协同地促使扩张后的毛孔收敛，残遗红肿消退，皮脂分泌减少，抑制炎症扩展。
以上综合护理措施，除对伴有颜面过敏者忌用热喷并慎用暗疮针挑剔外，对任何类型的痤疮均适用。
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