牛克辉 朱天申
随着我国物质生活水平的日益提高，渴望美、追求美的人与日俱增，美容整形手术越来
越多地被人们接受，求美者的年龄也在发生变化。从我科1983～1997年所做的7万余例美
容整形者的年龄变化可以看出，中老年求美者的数量逐年递增：1983～1990年美容整形者
24 000余例，其中40岁以上者占3%；1991～1993年25 000余例，40岁以上者占10 %。
1994年至1997年5月2 200余例，40岁以上者占20 %。作为整形美容专科医师，应清楚地
认识到这种趋势，并应掌握中老年求美者的心理特征及手术特点，以取得满意的手术效果。
一、中老年求美者的心理特征
苍桑岁月无情地将年轮印刻在他们的脸上，这是一个严酷的现实。而前些年，我国的整
形美容外科发展较慢，有些中老年人想改善面部的缺陷，却不知如何是好。当从亲朋好友或
报刊书籍得知美容手术能使人抹去面部皱纹，恢复青春时，便鼓足了勇气，来到美容整形外
科。这些人大致可分为几种类型：
1.追求自我完善型
这类人多为有一定职位者，如经理、演员、高级知识分子或富有的个体经营者。他们大
多事业有成，想通过美容手术增强信心，使自己与年轻人一样具有竞争力。他们对美容手术
的要求很高，既要恢复青春的容貌，改善缺陷，还要不留痕迹。他们的期望值很高，对手术
医师要求甚严，个别人甚至苛求，术后往往认为没有达到自己的要求。这一类人群中，大多
要求做多项整形手术。因此，手术者应首先与求术者沟通思想，详细了解他们的要求，并做
好细致的解释工作，以取得共识，切忌匆忙行事，导致术后纠纷。
2.要求改善容貌型
这类人占中老年求美者的大多数，他们往往没有特殊要求，只是希望能改善容貌及老态，
重显光采。许多六七十岁的老人仍然参与频繁的社会工作，他们要求改善容姿，是一种社交
的需要，甚至还有老年再婚谈情说爱的背景。他们做美容手术大多受青年人影响，就诊中请
医生充当参谋，但又难于开口，担心爱美心理得不到理解。这类人所要求做的手术往往比较
单一，并要求尽量简单自然。作为整形外科医师应认真为他们出谋划策，理解他们的心情，
运用自己丰富的整形手术经验，尽量满足他们的要求。但切忌夸大手术效果，以免术后不满。
3.要求改善功能型
这类人在中老年求美者中只占少数，多为皮肤、肌肉过于松弛，影响功能。如上睑下垂，
影响视野，造成倒睫；乳房肥大下垂，腹壁松垂影响活动和工作。他们只要求解除功能障碍
及减轻负担，而对美观往往要求不高。作者曾接诊一位84岁的老妇，上睑松垂将眼裂遮盖，
仅呈一缝隙，她只要求将松垂的皮肤切除，并一再强调不是为而手术。作者在为其切除松弛
皮肤的同时，还做了重睑成形术，术后老妇非常满意。作为一名责任心强的整形美容外科医
师，应多角度考虑整容方案，以达到事半功倍的效果。
二、中老年人整形美容的手术特点
中老年人皮肤基底薄弱，弹力纤维及皮脂腺分泌减少，筋膜变薄，肌肉松弛，脂肪脱垂，
在上、下睑形成特有的眶隔脱垂及睑袋［1］。因为皮肤松弛，手术切除的组织多，需做整形
手术的部位也不只一处，因此损伤较大，恢复期也比青年人长。整形美容医师应充分考虑到
这些特点，为中老年求美者制定详细的手术方案，术前准确诊断，做好一系列检查，充分的
交谈交流，说明手术可能达到的效果，可能出现的并发症，增强他们对手术的信心，了解他
们的精神、心理状态，一般健康情况和体质特点，在身体条件最佳时期为他们施行手术。全
面了解掌握各方面情况是手术成功的先决条件。考虑到术后恢复较慢，一次手术部位不宜太
多，并尽量集中在一个局部，比如重睑、睑袋为一个局部；面部除皱为一个局部；颈部皮肤
提紧，乳房缩小，腹壁整形等各为一个局部。手术不宜造成过于夸张的形象，例如重睑术不
宜太宽，隆鼻术不宜太高，上、下睑眶内脂肪不宜去除过多。如果改变太大，不易被同事及
家人接受，应尽量保持自然、和谐。术中仔细操作，动作轻柔，尽量减少损伤、出血。规模
较大的整形手术都应住院，防止并发症发生。掌握了这些特点，术者就能做到心中有数，收
到预期疗效。
“春天过去不是秋”。中老年人同样有获得美、享受美的权利和自由，不仅需要美丽多姿的
服饰，更需要富有青春活力的相貌及体形。整形美容医师有责任、有义务去满足他们的需求，
使中老年爱美者抹去岁月的年轮，身心更年轻。
作者单位：430064 武汉铁路中心医院整形美容科
参考文献
1宋儒耀主编.美容整形外科学.北京出版社,1990.371.
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