近20年来，笔者运用中药协定方排石方Ⅰ号～Ⅲ号，治疗泌尿系结石380例，收效颇佳，现介绍如下。
1 一般资料
380例中，年龄最小者16岁，最大者60岁；病程最短者3天，最长者20余年；结石部位在肾者275例，在输尿管及膀胱者105例。临床均经中医辨证及X线或B超确诊。
2 治疗方法
根据中医临床辨证，将本病基本上分为三型：一为湿热并重型，二为肾阴不足型，三为肾气虚弱型。分别选用“排石1号”、“排石Ⅱ号”、“排石Ⅲ号”。
(1)排石基本方：主要由金钱草、海金沙、鸡内金、王不留行、六一散、石苇、枳实、牛膝组成。
(2)排石1号方：在基本方中加瞿麦、蓄、木通、车前仁、泽泻、赤芍而成。大便不通者可加大黄。适用于发痛初期，正气不虚，属湿热并重者，具有清热利湿，排石通淋之功。
(3) 排石Ⅱ号方：由基本方加生地、丹皮、山茱萸、枸杞、山药而成。适用于肾阴不足型的患者，意在养阴清热、排石通淋。
(4)排石Ⅲ号方：由基本方加黄芪、山药、茯苓、泽泻、菟丝子、鹿角霜而成。适用于肾气虚弱型。功在温阳补肾、排石通淋。治疗2周为1个疗程。
3 治疗结果
痊愈(结石全部排出，自觉症状消失，X线或B超检查无结石阴影)278例；有效(部分结石排出，自觉症状缓解，X线或B超检查仍有部分结石，或结石化小或部位变移)98例；无效(未见结石排出，症状无改善，X线或B超检查结石无变化者)4例。治疗有效时间最短者3天，最长者20天，总有效率为99.0%。
4 典型病例
例1：黄某，男，30岁，1996年7月12日初诊。小便淋沥不尽伴腰痛3天，加重1小时。症见：腰痛以左侧为甚，小便频数，淋沥不尽。舌红苔黄，脉弦数。尿检蛋白少许，红细胞+++。B超探查见左肾内有一黄豆大小强光团，后伴声影，伴有轻度积水。诊断为肾结石伴积水。中医诊断属淋证之湿热并重型。方用排石1号方7剂，1剂/d。
1996年7月19日复诊，自诉服药后诸症大减，其痛隐隐向左少腹放射。药已对症，继进原方7剂。并配合黄体酮针20mg肌肉注射，1次/d，连用3天。患者于1996年7月23日小便时血尿淋沥，点滴而下，尿道有胀刺痛感，约5分钟后排出如黄豆大结石(约0.7cm×0.6cm)。顿时如释重负，诸症全消。于第二日B超检查泌尿系未见异常光团，病告痊愈。
例2：余某，女，34岁，1996年6月初诊。诉腰酸坠胀痛伴小便短数不畅半年。在某医院诊断为肾结石，先后服用过中药、中成药均未奏效，前来本院就诊。查其舌红苔薄，脉细稍数。证属肾阴不足型，即用排石Ⅱ号方7剂，1剂/d。于服药的第4天，患者小便时排出1粒三角形结石(0.6cm×0.5cm×0.5cm)。结石排出后诸症全消。经B超复查再未见结石光团，后用六味地黄丸以作善后。
例3：向某，男，56岁，1997年8月26日初诊。诉小便频数短涩伴腰酸坠胀20余年，经多家医院、多次检查、治疗均未确诊或获效。且历年小便化验红细胞均为+或±，余均正常，否认肾炎病史。查体：右侧肾区叩击痛稍明显，舌质淡苔薄白脉弱。中医辨证诊断为淋证，肾气不足型。方用排石Ⅲ号方6剂，1剂/d，并用黄体酮针20mg，肌注，1次/d。患者在服完第4剂后，小便排出一绿豆大小之结石，诸症全消。再以《济生》肾气丸调理，近访无恙。
5 体会
泌尿系结石属祖国医学中“淋证”、“腰痛”、“癃闭”等范畴。《诸病源候论*淋病诸候》中曰：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。可见肾虚是本病的前因，气化不利，湿热之邪蕴结成石为后果。结石虽为湿热之邪为患，治当清热利湿，排石通淋，但勿忘肾虚，当辨其标本缓急，且须顾及脾胃。笔者所拟排石1号方，非湿热并重且正气不虚者不可用，亦不可久服，中病即止，恐损脾胃。此外，结石过大者，也不可强攻，结石直径在0.8cm以上者可结合激光碎石治疗。另外，配合黄体酮治疗有利尿和扩张输尿管等作用。 |
