前颞叶切除术是完全切除大脑颞叶的前部。对于那些抗惊厥药物不能控制癫痫发作的患者，这是颞叶癫痫的一种治疗选择。
切除颞叶组织的技术从切除大量组织（包括外侧颞叶皮质和内侧结构）到限制前颞叶切除术（ATL）到仅限制切除内侧结构（选择性杏仁核海马切除术，SAH）不等。
遵循这些程序进行癫痫发作的几乎所有报告均表明，最佳结果组包括具有MRI证据的中颞叶硬化（海马萎缩并伴有T-2信号升高）的患者。据报道，这些患者的无癫痫发作的范围介于80％和90％，通常报告为较大手术系列中的数据子集。[1] [2]
诸如ATL之类的开放式手术具有内在的风险，包括对大脑的损害（直接或间接由于重要血管的损伤），出血（可能需要再次手术），失血（可能需要输血）和感染。此外，开放式程序需要在医院中进行几天的护理，包括在重症监护室中至少一晚。尽管这种治疗的成本可能很高，但多项研究表明，至少两项抗惊厥药物试验失败（从而符合医学上难治的颞叶癫痫的标准）的患者中的ATL死亡率较低，发病率较低，长期费用较低在没有手术干预的情况下继续进行药物治疗。
支持ATL优于持续药物治疗难治性颞叶癫痫的最有力证据是与最佳药物治疗（抗惊厥药）相比的ATL一项前瞻性随机试验，该研究令人信服地表明，手术后无癫痫发作率约为60％仅药物治疗组只有8％。[3]此外，在手术组中没有死亡率，而在药物治疗组中有癫痫发作相关的死亡率。因此，ATL被认为是医学上难以治愈的颞叶颞叶癫痫患者的治疗标准。
参考：
Engel J (March 1996). "Surgery for seizures". The New England Journal of Medicine. 334 (10): 647–52. doi:10.1056/nejm199603073341008. PMID 8592530.
Spencer SS, Berg AT, Vickrey BG, Sperling MR, Bazil CW, Shinnar S, Langfitt JT, Walczak TS, Pacia SV (September 2005). "Predicting long-term seizure outcome after resective epilepsy surgery: the multicenter study". Neurology. 65 (6): 912–8. doi:10.1212/01.wnl.0000176055.45774.71. PMID 16186534.
Wiebe S, Blume WT, Girvin JP, Eliasziw M (August 2001). "A randomized, controlled trial of surgery for temporal-lobe epilepsy". The New England Journal of Medicine. 345 (5): 311–8. doi:10.1056/NEJM200108023450501. PMID 11484687. |
