介绍
约 1.5 厘米的疼痛、可见和可触及的左侧颈肿块。
患者数据
年龄：15岁
性别：女
照片
诱导的淋巴结病
约 1.5 厘米的疼痛、可见和可触及的左侧颈肿块。
超声波
诱导的淋巴结病
Transverse
诱导的淋巴结病
超声检查显示单个低回声、圆形和增大的左侧颈部淋巴结，伴有弥漫性皮质增厚且无血流。
在左侧腋窝，检测到多个额外的肿大淋巴结，皮质均匀增厚。
正常淋巴结存在于右侧腋窝和右侧颈部区域。
案例讨论
10 天前，患者在左上臂接受了第一剂 Moderna COVID-19 疫苗。疫苗引起的淋巴结病是 COVID-19 疫苗接种的一个重要副作用。
淋巴结病与注射的三角肌同侧，是免疫反应的临床表现。
在 Moderna 临床试验中，11.6% 的患者（安慰剂 5.0%）在第 1 次给药后报告了腋窝肿胀或压痛，第 2 次给药后为 16.0%（安慰剂4.3%） 。
接种 Pfizer-BioNTech 疫苗的患者中，接种后淋巴结肿大并不常见，但在这些患者中仍有报道。
临床上明显的疫苗接种后淋巴结病的处理是观察，直到大约 4-6 周后自发消退。对乙酰氨基酚或布洛芬可用于减轻疼痛和炎症。
两个关键点：
淋巴结病作为对疫苗接种的免疫反应可能会导致临床诊断困境，尤其是在有恶性肿瘤病史的人群中。
乳房成像协会 (SBI) 建议女性应在第一剂 COVID-19 疫苗接种前或第二剂 COVID-19 疫苗接种后 4-6 周安排筛查乳房 X 光检查，以防止由以下原因引起的腋窝淋巴结肿大该疫苗被误认为是乳腺癌转移。
参考：
1. Tu W, Gierada D, Joe B. COVID-19 Vaccination-Related Lymphadenopathy: What To Be Aware Of. Radiol Imaging Cancer. 2021;3(3):e210038. doi:10.1148/rycan.2021210038
2. Local Reactions, systemic reactions, adverse events, and serious adverse events: Moderna covid-19 vaccine. Centers for Disease Control and Prevention. 2021, January 16 https://www.cdc.gov/vaccines/cov ... reactogenicity.html January 16,
3. COVID-19 Vaccination-Associated Axillary Adenopathy: Imaging Findings and Follow-Up Recommendations in 23 Women. AJR Am J Roentgenol. 2021;:1-2. doi:10.2214/AJR.21.25651
4. Mehta N, Sales R, Babagbemi K et al. Unilateral axillary Adenopathy in the setting of COVID-19 vaccine. Clin Imaging. 2021;75:12-15. doi:10.1016/j.clinimag.2021.01.016
5. Grimm L et al. Society of Breast Imaging, SBI Recommendations for the Management of Axillary Adenopathy in Patients with Recent COVID-19 Vaccination. 2021. https://www.sbi-online.org/Porta ... VID-vaccination.pdf
6. Becker A, Perez-Johnston R, Chikarmane S et al. Multidisciplinary Recommendations Regarding Post-Vaccine Adenopathy and Radiologic Imaging: Scientific Expert Panel. Radiology. 2021;300(2):E323-E327. doi:10.1148/radiol.2021210436
7. Lehman C, D'Alessandro H, Mendoza D, Succi M, Kambadakone A, Lamb L. Unilateral Lymphadenopathy After COVID-19 Vaccination: A Practical Management Plan for Radiologists Across Specialties. J Am Coll Radiol. 2021;18(6):843-852. doi:10.1016/j.jacr.2021.03.001 |
