介绍
确诊胰腺炎，伴有脂肪酶水平升高和上腹疼痛。 超声检查可排除胆石症。
患者数据
年龄：90岁
性别：男
超声波
胆囊动脉假性动脉瘤
Transverse
胆囊内质量/内容不均匀的扩张。 该病变并不富含血管，但胆囊上部似乎有局灶性血流。
CT
胆囊动脉假性动脉瘤
Axial non-contrast
胆囊动脉假性动脉瘤
Axial C+ arterial phase
胆囊动脉假性动脉瘤
Axial C+ portal venous phase
胆囊动脉假性动脉瘤
Axial C+ delayed 3 min
扩张的胆囊（直径 50 毫米），具有非增强的高密度内容，与胆道出血和血肿相符。
脂肪滞留在胆囊周围，伴有少量腹腔液。
源自胆囊动脉上支的局灶性椭圆形动脉增强病变。
无造影剂主动外渗。
胆总管扩张（11 毫米），内容物高密度（胆道出血）。
胆囊壁增厚、充血、轻度腹腔积液、胆囊周围脂肪绞合，符合胆囊炎。
肝内胆管轻度扩张，伴有门静脉周围水肿。
胰腺脂肪变性，无胰周液体或积液。 胰腺无病变或主胰管扩张。
案例讨论
这个病例说明了在超声上区分血肿和肿瘤性病变是多么具有挑战性。 即使脉冲多普勒显示有动脉血流，病变的上部有血流，但不是假性动脉瘤的特异性。
这种假性动脉瘤很可能是由胆囊炎引起的，因为炎症标志物升高。
本例中的胰腺炎是由于胆道出血和主胰管急性阻塞所致。 由于CT检查过早（<48h-72h），没有胰腺炎的CT特征（mCTSI 0）。 |
