介绍
右腰痛，尿痛，尿臭味三天。 有尿频、尿急、尿失禁、阴道长期瘙痒史。
患者数据
年龄：45岁
性别：女
CT结石方案
CT
膀胱阴道瘘
Axial non-contrast
膀胱阴道瘘
Coronal non-contrast
膀胱阴道瘘
Sagittal non-contrast
膀胱阴道瘘
3D VRT
膀胱阴道瘘
3D VRT
双输尿管右肾双肾盂系统
右输尿管下三分之一处可见骶岬对面的阻塞性结石，伴有近端输尿管肾积水和肾周脂肪绞合
充满液体的阴道和前庭
可见单个胆结石，周围有钙化轮廓
耻骨联合形状异常，伴有关节不规则和硬化
CT尿路造影
CT
膀胱阴道瘘
Axial renal excretory phase
膀胱阴道瘘
Coronal renal excretory phase
膀胱阴道瘘
Sagittal renal excretory phase
膀胱阴道瘘
Axial renal excretory phase
膀胱阴道瘘
Coronal renal excretory phase
膀胱阴道瘘
Sagittal renal excretory phase
膀胱阴道瘘
3D VRT
膀胱阴道瘘
3D VRT
CT尿路造影的排泄期显示右肾下部部分强化，造影剂早期排泄。
一小时后进行第二次延迟扫描，可用的 3D VRT 图像显示：
具有双输尿管的复式右肾盂系统，在 L4 椎体水平处结合，反映了右输尿管的不完全复制（双歧输尿管）
右输尿管下三分之一处可见骶岬对面的阻塞性结石，伴有近端输尿管肾积水和肾周脂肪绞合
膀胱三角直接连接到阴道上前壁，符合膀胱阴道瘘
案例讨论
膀胱阴道瘘是导致患者失禁的原因。 不幸的是，它被患者忽视了，直到在CT尿路造影中才发现双收集系统中的输尿管结石。
双歧输尿管是指双集合系统中输尿管的不完全复制。 两个输尿管结合点远端的阻塞性结石会导致两个部分的肾积水，这在本例中的非对比研究中是诊断性的。
参考
1. Noorbakhsh A, Aganovic L, Vahdat N, Fazeli S, Chung R, Cassidy F. What a Difference a Delay Makes! CT Urogram: A Pictorial Essay. Abdom Radiol. 2019;44(12):3919-34. doi:10.1007/s00261-019-02086-0 - Pubmed |
