介绍
最近因非特异性腹痛而进行的超声检查报告发现左肾囊性肿块。
患者数据
年龄：45岁
性别：男
CT
肾细胞癌伴囊性变
Axial
non-contrast
肾细胞癌伴囊性变
Axial renal
cortical phase
肾细胞癌伴囊性变
Axial - zoomed renal
cortical phase
肾细胞癌伴囊性变
Coronal renal
cortical phase
肾细胞癌伴囊性变
Sagittal renal
cortical phase
肾细胞癌伴囊性变
Axial renal
excretory phase
在左肾上极的后部可见一个 40 毫米、部分外生、主要为实性增强的肿块，内部有囊性成分。 没有局部侵犯的迹象，没有血管延伸，也没有区域淋巴结肿大。
案例讨论
大约 15% 的实体肾细胞癌可能有囊性成分。 此外，中央坏死在大肾细胞癌中很常见。 上述两种情况可能类似于波斯尼亚克 IV 级囊性肾肿块。
根据2019年Bosniak分类，如果肾囊性病变的强化实性成分体积超过所有肿块体积的25%，则不应使用Bosniak分类，并将肿块归类为伴有囊性/坏死性改变的肾实性肿块 ; 因为与 Bosniak IV 类囊性肾肿块引起的肾细胞癌相比，伴有囊性/坏死性改变的实体性肾细胞癌预后较差。
该患者接受了左肾肿块切除术，组织病理学评估证实为肾细胞癌。
参考
Silverman S, Pedrosa I, Ellis J et al. Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: An Update Proposal and Needs Assessment. Radiology. 2019;292(2):475-88. doi:10.1148/radiol.2019182646 - Pubmed |
