介绍
右髂窝疼痛伴呕吐。
患者数据
年龄：40岁
性别：女
超声波
成熟囊性卵巢畸胎瘤
Uterus
成熟囊性卵巢畸胎瘤
Right
fallopian tube
成熟囊性卵巢畸胎瘤
Right
fallopian tube
成熟囊性卵巢畸胎瘤
Right
pelvic mass
成熟囊性卵巢畸胎瘤
Right pelvic mass cystic
边缘钙化成分
右侧卵巢未显现。 右髂窝内可见异质实性囊性肿块，并延伸至肝脏 VI 段下方。 囊性成分内含有碎片和钙化物。 肿块内未见彩色多普勒，提示卵巢扭转。
右侧输卵管水肿，内部血管很少。 超声检查通常看不到正常的输卵管。
骨盆内有游离液体。
子宫正常。
在此超声检查中未看到左侧附件。
CT
成熟囊性卵巢畸胎瘤
Axial C+ portal
venous phase
成熟囊性卵巢畸胎瘤
Coronal C+ portal
venous phase
成熟囊性卵巢畸胎瘤
Sagittal C+ portal
venous phase
正常的右侧卵巢是看不到的。 子宫是前倾的。
右附件产生清晰的肿块，其中注意到增强成分、脂肪和钙化成分。 与邻近肠壁无清晰平面。 注意到充血的血管蒂。 邻近的游离液体延伸至骨盆。
左侧卵巢正常。
边界清楚的低密度腹膜内病变，第 VI 段肝边缘后方有钙化壁。
脂肪肝。 肝脏无局灶性病变。 无胆管扩张。 门静脉开放。
胆囊、胰腺、脾脏、肾上腺和肾脏均正常。
无肠道相关肿块、异常肠扩张或肠壁增厚。
膀胱正常。
腹部和盆腔未见明显淋巴结。
照片
成熟囊性卵巢畸胎瘤
Histopathology of right ovary
and right fallopian tube
成熟囊性卵巢畸胎瘤
Peritoneal
fluid cytology
腹膜液细胞学检查显示未检测到恶性肿瘤。
右侧卵巢和右侧输卵管的组织病理学显示部分梗塞的良性成熟囊性畸胎瘤和输卵管旁囊肿。
大网膜的组织病理学显示未见恶性肿瘤。
案例讨论
CA-125 水平略有升高，为 94.5 U/ml（正常范围小于 35）。 CA 19-9 显著升高至 482 U/ml（正常范围小于 37）。
放射学诊断为右侧附件病变，疑似未成熟囊性畸胎瘤并发扭转，腹腔内可疑病变，可能腹膜转移，脂肪肝。
进行了剖腹探查术、单侧输卵管切除术和大网膜切除术。 术中发现显示进入腹膜时遇到出血性腹水。 右卵巢坏疽肿瘤扭曲 x3，尺寸为 10 x 10 厘米。 胶囊完好无损。 子宫正常。 左侧输卵管和左侧卵巢正常。 腹膜、膈下间隙、肝、脾、大网膜和肠均正常。 |
