介绍
一名有肥胖病史（BMI 为 30）、高脂血症、骨质疏松、胃食管反流病、吸烟和慢性阻塞性肺病（COPD）的患者，出现腹痛。 无手术或外伤史。
患者数据
年龄：75岁
性别：女
CT
输尿管坐骨疝
Axial renal
cortical phase
输尿管坐骨疝
Coronal renal
cortical phase
输尿管坐骨疝
Coronal renal
cortical phase
输尿管坐骨疝
Sagittal renal
cortical phase
输尿管坐骨疝
Axial renal
excretory phase
输尿管坐骨疝
Coronal renal
excretory phase
输尿管坐骨疝
Coronal renal
excretory phase
输尿管坐骨疝
Coronal renal
excretory phase
输尿管坐骨疝
Coronal renal
excretory phase
输尿管坐骨疝
Sagittal renal
excretory phase
多期 CT 图像显示右侧输尿管坐骨神经疝，其环状与花饰征一致。 特别是，右输尿管弯曲进入右髋臼后方的坐骨大孔。 这邻接右侧坐骨神经。 左输尿管在坐骨切迹附近有一个稍微向后的路线，但随后向前走向膀胱。
右侧腹股沟疝气包含阑尾。 没有看到阑尾炎的证据。 口服造影剂存在于肠道和阑尾中。
还有一种是含有脂肪的脐疝。
右侧膀胱疝气延伸穿过阴部管。
T12 和 L1 椎骨存在慢性压缩性骨折。
胆囊内发现淤泥/结石。 结肠憩室不伴急性憩室炎。
案例讨论
CT显示一例输尿管坐骨疝和多发其他疝气。 输尿管坐骨神经疝，也称为 Lindbom 疝气，可以遵循三种不同的路径：输尿管可以通过坐骨大孔或坐骨小孔进入，在坐骨大孔内，输尿管的位置可以是梨状上或梨状下。 如果需要手术治疗，则确定解剖结构是相关的。 在该患者中，右侧输尿管延伸穿过伞下肌区域的坐骨大孔，最终重建的冠状图像上最能显示出特征性的花饰征。
该患者的输尿管坐骨疝没有症状。 输尿管坐骨神经疝可能出现的症状包括局灶性疼痛、排便习惯改变、胁腹疼痛或由于尿路梗阻、感觉异常或单侧臀部隆起引起的泌尿系统症状。
与大多数常见疝气一样，治疗包括确定疝气是否可缩小或有症状。 如果存在尿路梗阻，手术治疗可以包括切开复位术或支架置入术。 对于该患者，建议进行临床随访，并且不需要进行手术干预。
除了本例中的输尿管坐骨神经疝外，阑尾几乎完全在右侧腹股沟疝中可见，与阿米安德疝一致。 还存在含脂肪的脐疝。 最后，可以看到部分膀胱突出到右侧阴部管中。 与输尿管坐骨神经疝类似，膀胱疝最好在造影后延迟图像上看到。
在该病例中，患者的腹痛被归因于胆绞痛，随后得到缓解。
参考
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