介绍
左胁痛。
患者数据
年龄：70岁
性别：男
CT
肾细胞癌伴显性坏死改变
Axial with
oral contrast
肾细胞癌伴显性坏死改变
Axial renal
cortical phase
肾细胞癌伴显性坏死改变
Axial renal
parenchymal phase
肾细胞癌伴显性坏死改变
Axial C+
delayed
在左肾前部发现一个 133 × 114 × 122 mm 的部分外生异质致密肿块。 注射造影剂后，肿块呈不均匀强化，中央有大面积坏死。 没有局部侵犯的迹象，也没有血管延伸。
主动脉旁水平可见两个 SAD 小于 10mm 的突出淋巴结。
左肝叶可见 20 毫米薄壁非增强囊肿。
存在小的含脂肪的脐旁疝。
前列腺增大。
案例讨论
患者接受了左肾切除术，组织病理学评估证实为肾细胞癌，伴有大量坏死成分。
值得注意的是，中央坏死在大肾细胞癌中很常见，可能类似于 Bosniak IV 类囊性肾肿块。 因此，一般来说，如果肾囊性病变的强化实性成分体积超过所有肿块体积的 25%，则不应使用 Bosniak 分类，而应将肿块分类为囊性/实性肾脏肿块。 坏死性改变； 因为与 Bosniak IV 类囊性肾肿块引起的肾细胞癌相比，具有囊性/坏死性改变的实体性肾细胞癌的预后较差。
参考
1. Silverman S, Pedrosa I, Ellis J et al. Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: An Update Proposal and Needs Assessment. Radiology. 2019;292(2):475-88. doi:10.1148/radiol.2019182646 - Pubmed |
