介绍
LUQ刺入。 醉酒并受到药物影响。
患者数据
年龄：20岁
性别：男
CT
穿透性外伤性胃和膈肌撕裂伤
Axial C+ portal
venous phase
穿透性外伤性胃和膈肌撕裂伤
Axial C+
arterial phase
穿透性外伤性胃和膈肌撕裂伤
Axial lung
window
穿透性外伤性胃和膈肌撕裂伤
Sagittal C+ portal
venous phase
穿透性外伤性胃和膈肌撕裂伤
Coronal C+ portal
venous phase
结肠旁沟、肝肾间隙、右侧膈下间隙以及主要在骨盆中显示有小容量气腹和中容量低密度（25-30 HU）游离液体。
穿透伤伤口部位位于左上象限第七肋骨前方，有上下两个皮肤标记，与皮下气肿相关。 在左侧腹直肌处发现一条向上的轨迹，并有一个倾斜缺损，延伸至腹膜、胃大弯以及左侧膈肌。 这与左侧少量血胸 (50 HU) 以及左心尖处微小气胸有关。 成像动脉期无对比剂外渗提示活动性动脉出血。
双侧肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾上腺和肾脏外观无异常。 膀胱适度扩张，否则看起来不明显。 脾曲处未见明显损伤。 小肠外观不明显。
左椎动脉起源异常，正常变异。 主动脉及其主要分支的正常混浊。 根据 CT 大小标准，无腹部或盆腔淋巴结肿大。 门静脉和肝静脉是开放的。
中央气管支气管树已获专利。 轻微运动伪影会降低左肺的图像质量，在此限制范围内，会出现少量左侧血胸并伴有被动性肺不张。 右侧无气胸或胸腔积液。
无纵隔气肿或纵隔血肿。 无中枢性肺血栓栓塞。 食道轻度扩张。
无急性骨折，特别是左侧肋骨。
印象
如上所述，左上腹发生深度穿透伤，累及胃大弯和左侧膈肌。 相关的小容量气腹和腹腔内低密度液体（可能是腹腔积液）以及左侧少量血气胸。 无动脉红晕提示有活动性动脉出血。
带注释的图像
穿透性外伤性胃和膈肌撕裂伤
穿透性外伤性胃和膈肌撕裂伤
肋间伤口和胃穿孔没有对齐，表明自受伤以来胃相对于穿透伤口发生了移动。 这种情况很常见，尤其是在肺部受伤时的胸部，因为呼吸会导致结构以不同的速度移动。
案例讨论
患者前往手术室进行剖腹手术，结果显示：
单次刺伤左 UQ/胸壁，刺入腹腔，包括左膈损伤
腹腔内有无血迹液体
胃前壁体部2cm穿透伤
胃里充满了食物-没有血液
膈肌损伤导致腹部活动性出血（胸部少量血液）
腹腔内结构无其他损伤
没有小囊血肿的证据表明后胃壁损伤
程序：
左侧膈肌撕裂缝合修复术
胃前壁撕裂伤缝合修复术
4个象限的盐水冲洗
LUQ 中左侧的排水管
患者在第二天出现胃部进一步出血，并接受了内窥镜治疗。 |
