表现
就诊前有 1 天咳嗽和窒息史，伴有活动减少、进食减少和呼吸功增加。
患者数据
年龄：2.5 个月
性别：男
CT
Bochdalek 膈疝
Axial
non-contrast
Bochdalek 膈疝
Axial lung
window
Bochdalek 膈疝
Axial non-contrast
thin slices
Bochdalek 膈疝
Coronal
non-contrast
Bochdalek 膈疝
Axial C+ portal
venous phase
Bochdalek 膈疝
Axial C+ portal venous
phase thin slices
Bochdalek 膈疝
Coronal C+ portal
venous phase
左后膈疝的证据，缺损约 1.5 厘米，一大段小肠连同其肠系膜通过该缺损突出到左半胸腔，导致左肺塌陷和纵隔轻微向右侧移位，伴有左侧胸腔积液，最大厚度约 1.5 厘米。
胃、脾或左肾未突出到左半胸腔。
没有绞窄或阻塞的证据。
没有气胸或气腹。
其他发现：
右肺显示肺不张改变
右侧胸腔积液边缘
短轴双侧腋窝、腹股沟和主动脉旁淋巴结中多个亚厘米大小的肿块
气管内和鼻胃管可见
脾脏显示约 0.5 厘米的低密度病变，可能代表囊肿
少量腹盆腔游离液体
术前
X-RAY
Bochdalek 膈疝
左胸部可见肠管
左肺不透明
可见口胃管，纵隔略微向右偏移
右肺正常
术后
X-RAY
Bochdalek 膈疝
术后变化以及已知疝气的减少。
病例讨论
横膈膜缺损可能是先天性的，也可能是后天性的。
Bockdalek 疝（也称为胸膜腹膜疝）是最常见的先天性亚型，伴有后外侧膈肌缺损。
这些疝气的并发症通常是由于肺发育不全引起的。
手术矫正是治疗的主要手段。
参考文献
1. Mullins M, Stein J, Saini S, Mueller P. Prevalence of Incidental Bochdalek's Hernia in a Large Adult Population. AJR Am J Roentgenol. 2001;177(2):363-6. doi:10.2214/ajr.177.2.1770363 - Pubmed
2. Barrois S, Basset T, Munet C, Larbre F. [Bochdalek's Diaphragmatic Hernia with Delayed Symptomatology]. Pediatrie. 1988;43(8):673-5. - Pubmed |
