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息肉状胃腺癌

作者:大江 | 时间:2024-8-13 00:00:17 | 阅读:97| 显示全部楼层
表现
上腹痛、消化不良。大便检查有潜血。

患者资料
年龄:60岁
性别:男

CT

息肉状胃腺癌

息肉状胃腺癌

Axial with
oral contrast

息肉状胃腺癌

息肉状胃腺癌

Axial C+ portal
venous phase

息肉状胃腺癌

息肉状胃腺癌

Axial C+
delayed
胃小弯处可见一个 35 毫米息肉状腔内肿块,增强后图像显示轻度均匀增强。肿块导致胃壁外层轻微凹陷,邻近脂肪细小条带。无区域淋巴结肿大,无局部侵袭征象。

肝脏可见几个小于 8 毫米的小囊肿。

左肾较小,含有一个 65 毫米外生性单层皮质囊肿。

病例讨论
虽然本例的 CT 表现包括一个边界清晰的多倍体肿块,均匀增强,邻近脂肪细小条带消失,区域淋巴结肿大和局部侵袭消失,提示为胃肠道间质瘤,但组织病理学评估证实为肠型胃腺癌。

胃腺癌可能表现为粘膜不规则、局灶性或节段性壁浸润、恶性溃疡,有时表现为多倍体肿块(有或无溃疡)。息肉状胃腺癌可能源自腺瘤性息肉,尤其是绒毛状亚型。当腺瘤性息肉的大小超过 2 厘米时,其恶性风险会增加。

CT 是胃腺癌术前分期的首选方式。如果肿块涉及浆膜(内脏腹膜),则表明为 T4a 期。必须注意并报告邻近器官的侵袭,因为它可以推断出 T4b 期。
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