介绍
就诊前有1天咳嗽和窒息病史，伴有活动减退、进食减少和呼吸功增加。
患者数据
年龄:2.5个月
性别:男
CT
Bochdalek膈疝
Axial
non-contrast
Bochdalek膈疝
Axial lung
window
Bochdalek膈疝
Axial non-contrast
thin slices
Bochdalek膈疝
Coronal
non-contrast
Bochdalek膈疝
Axial C+ portal
venous phase
Bochdalek膈疝
Axial C+ portal venous
phase thin slices
Bochdalek膈疝
Coronal C+ portal
venous phase
左侧后膈疝，缺损约1.5厘米，其中一大块小肠及其肠系膜绕圈疝至左半胸，引起左肺萎陷，纵膈向右侧轻微移位，伴左侧胸腔积液，最大厚度约1.5厘米。
无胃、脾、左肾疝入左半胸。
没有勒死或梗阻的证据。
无气胸或气腹。
其他的发现:
右肺示不电性改变
右侧胸腔积液边缘
短轴双侧腋窝、腹股沟和主动脉旁淋巴结多个亚单位
注意气管内管和鼻胃管
脾脏显示约0.5厘米的低密度病变，可能代表囊肿
少量的腹腔积液
术前
X-RAY
Bochdalek膈疝
左胸可见肠袢
左肺混浊
口胃管有轻微的纵隔向右偏
正常右肺
术后
X-RAY
Bochdalek膈疝
术后变化和已知疝的减少。
案例讨论
横膈膜缺损可能是先天性的，也可能是后天的。
Bockdalek疝(也称为胸膜腹膜疝)是最常见的先天性后外侧膈缺损亚型。
这些疝气的并发症通常是由于肺发育不全。
手术矫正是治疗的主要手段。
参考文献
1. Mullins M, Stein J, Saini S, Mueller P. Prevalence of Incidental Bochdalek's Hernia in a Large Adult Population. AJR Am J Roentgenol. 2001;177(2):363-6. doi:10.2214/ajr.177.2.1770363 - Pubmed
2. Barrois S, Basset T, Munet C, Larbre F. [Bochdalek's Diaphragmatic Hernia with Delayed Symptomatology]. Pediatrie. 1988;43(8):673-5. - Pubmed |
