介绍
右肾切除术病史，因透明细胞肾癌。随访肿瘤学研究。
患者数据
年龄：50 岁
性别：男
CT
肺肿瘤栓塞
Axial C+ portal
venous phase
肺肿瘤栓塞
Axial lung
window
肺肿瘤栓塞
Axial lung
window
肺肿瘤栓塞
Coronal
lung window
肺肿瘤栓塞
Axial C+ portal
venous phase
肺肿瘤栓塞
Coronal C+ portal
venous phase
双侧肺动脉充盈缺损影响肺叶和肺段分支，可能与轻微肺栓塞或肺肿瘤大栓塞有关。还请注意上腔静脉导管周围血栓。左上叶周围和左下叶上段继发性空洞性肺梗塞。
左上叶、右上叶和右下叶的肺血管串珠更明显，符合肺肿瘤血栓性血管病。血管树芽状结构主要见于右下叶，也可能与肺肿瘤血栓性微栓塞有关。右下叶小叶间隔增厚，散在的微结节延伸至同侧主要裂隙，可能与相关的淋巴管癌病有关。
大型纵隔、肺门和腹腔周围坏死性淋巴结肿大。
由于弥漫性肿瘤浸润，左肾肿大且异质性。肿瘤侵袭整个左肾静脉。冠状面更好地显示了延伸到下腔静脉引流的肿瘤血栓，这解释了肺部发现。
多个低密度肝病变与肝转移一致。
病例讨论
这个复杂的病例说明了与肺肿瘤栓塞相关的一系列发现。起源是左肾肿瘤复发（右肾先前的透明细胞肾癌），伴有广泛的左肾静脉肿瘤血栓，随后栓塞到肺动脉。此外，上腔静脉中还有另一个潜在的栓塞源，即导管周围血栓。
在这个病例中可以观察到两种类型的肺肿瘤栓塞：微观和宏观。肺肿瘤大栓塞通常与轻微血栓栓塞难以区分，尽管由于肿瘤静脉侵袭程度和肺部辅助表现，第一种选择更适合该患者。肺肿瘤微栓塞或其亚型肺肿瘤血栓性微血管病可能表现为肺动脉的特征性串珠和血管树芽状结构，上述病例均存在。淋巴管癌病的征兆也经常出现，这在本例中再次得到证实。
肺肿瘤栓塞是一种罕见的死前诊断，尽管在本例中，一系列发现几乎是明确的。
参考文献
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