介绍
青少年特发性关节炎，即将开始生物疗法。有肺部病变或感染吗？
患者数据
年龄：11岁
性别：男
X-RAY
肉芽肿性多血管炎 - 肺空洞性病变
左上区圆形病变，周围有厚厚的混浊，中央有透亮区和气液平面。表现与空洞性肺病变一致。鉴别诊断包括：肉芽肿性多血管炎 (GPA)、结核病和肿瘤。
CT
肉芽肿性多血管炎 - 肺空洞性病变
孤立性空洞性肺病变，周围致密壁，中央有气液平面。肺部其他部分清晰。纵隔结构正常。无钙化。这些表现可能代表 GPA 或 TB。肿瘤的可能性较小。
病例讨论
接受 TB 治疗时，肺部病变继续增大，他从未发烧。空洞性 TB 中周围肺部没有感染的情况并不常见。
随后血液检查显示 PR3 ANCA、ESR 和 CRP 升高，这是肉芽肿性多血管炎 (GPA) 的典型症状。
随后患者开始出现鼻出血，但头部 CT 未显示令人信服的鼻窦黏膜破坏。
随后病变缩小，利妥昔单抗治疗后空洞消失。 |
