介绍
头痛。
患者数据
年龄：35岁
性别：女
MRI
室管膜下瘤-侧脑室
Axial
FLAIR
室管膜下瘤-侧脑室
Axial
T2
室管膜下瘤-侧脑室
Axial
T1
室管膜下瘤-侧脑室
Axial T1
C+ fat sat
室管膜下瘤-侧脑室
Axial
DWI
室管膜下瘤-侧脑室
Axial
ADC
室管膜下瘤-侧脑室
Axial
SWI
室管膜下瘤-侧脑室
Sagittal
T1
室管膜下瘤-侧脑室
Sagittal T1
C+ fat sat
室管膜下瘤-侧脑室
Coronal T1
C+ fat sat
在 Monro 孔右侧上方右侧脑室内，有一个分叶状脑室内肿块，具有高 T2 信号和高 FLAIR 信号。它具有低到中等 T1 信号，没有对比增强。它促进了扩散，没有气化或出血的证据。
结论
没有增强的脑室肿块具有不同的鉴别诊断，主要是中枢神经细胞瘤或室管膜下瘤。
鉴别诊断包括：
脉络丛乳头状瘤：不会出现在这个位置，并且总是有生动的增强
室管膜瘤：在这个年龄组中，这个位置不常见，预计至少会有一些增强
室管膜下巨细胞星形细胞瘤：会生动地增强，几乎总是在结节性硬化症的背景下出现
粘液样胶质神经元肿瘤：通常没有分叶状，通常有部分中央 FLAIR 抑制。
病例讨论
患者继续进行活检。
组织学
多块细胞变化的肿瘤碎片，由小实体巢、偶尔的线性阵列和单个细胞组成，背景为均匀的嗜酸性和局部蜂窝状基质。肿瘤细胞具有规则的椭圆形细胞核，核仁较小。偶尔发现有丝分裂。未发现坏死。有局部出血。肿瘤细胞局部浸润邻近的大脑。
免疫组织化学
肿瘤细胞为 GFAP、ATRX、S100、CD99 和 M2A 阳性。NFP、突触素、NSE、EMA、NeuN、P16、P53 和 IDH1 为阴性。Ki67 为 ~2%。
最终诊断
室管膜下瘤。WHO 1 级。 |
