表现
发音困难/吞咽困难，体重意外减轻 20 磅，颈部中线肿块增大。
患者数据
年龄：70 岁
性别：女
CT
低分化甲状腺癌（FDG PET-CT）
CT 显示一个大的低密度/低增强肿块。肿块似乎起源于左甲状腺叶并延伸到上纵隔。气管上有向右的肿块效应，并与主动脉弓发出的大血管有广泛的接触。
有两个病理学左侧 III 级淋巴结和较小但不对称的 II 级淋巴结，与疾病扩散有关。
MRI
低分化甲状腺癌（FDG PET-CT）
Axial T1
C+ fat sat
低分化甲状腺癌（FDG PET-CT）
Sagittal
T1
低分化甲状腺癌（FDG PET-CT）
Coronal
T1
低分化甲状腺癌（FDG PET-CT）
Axial T2
fat sat
MRI 显示病变 T1 低信号、T2 高信号且有明显强化。
新近发现对侧锁骨上淋巴结与疾病扩散有关。
核医学
低分化甲状腺癌（FDG PET-CT）
MIP - FDG
PET-CT
低分化甲状腺癌（FDG PET-CT）
Axial -
fused PET-CT
低分化甲状腺癌（FDG PET-CT）
Coronal -
fused PET-CT
低分化甲状腺癌（FDG PET-CT）
Coronal FDG PET
attenuation corrected
低分化甲状腺癌（FDG PET-CT）
Axial FDG PET
attenuation corrected
低分化甲状腺癌（FDG PET-CT）
Axial CT
noncontrast
FDG PET-CT 的 MIP 显示颈部肿块较大，延伸至纵隔，FDG 亲和力强。颈部和上纵隔周围软组织以及右腋窝（活检证实转移）中存在卫星 FD 亲和结节。
轴向和冠状融合图像证实肿块来自甲状腺。
未发现可疑骨病变或扩散至腹部/骨盆的证据。
病理学
甲状腺，左下，超声引导细针穿刺：
标本符合解释要求。
恶性细胞阳性。
低分化癌（见注释）。
甲状腺，左中，超声引导细针穿刺：
标本符合解释要求。
恶性细胞阳性。
低分化癌（见注释）。
注释：进行了免疫组织化学检查。肿瘤细胞对 AE1/AE3、TTF-1、PAX-8 呈阳性，局部对 Napsin-A 呈阳性，而对甲状腺球蛋白和降钙素呈阴性。该免疫特征支持低分化甲状腺癌的诊断。
淋巴结、右腋窝、超声引导下芯活检和触诊准备：
标本解释令人满意。
恶性细胞阳性。
涉及低分化癌。
病例讨论
作为源自滤泡上皮细胞的甲状腺癌的一种个体形式，低分化甲状腺癌 (PDTC) 在分化程度方面介于分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）和未分化性甲状腺癌之间。
虽然罕见，但它占非间变性滤泡细胞衍生甲状腺癌死亡人数的大多数。PDTC 患者往往表现出不良特征，包括年龄较大、晚期局部区域疾病和远处转移；所有这些特征都存在于此人身上。
参考文献
1. Tong J, Ruan M, Jin Y et al. Poorly Differentiated Thyroid Carcinoma: A Clinician’s Perspective. European Thyroid Journal. 2022;11(2). doi:10.1530/etj-22-0021 - Pubmed
2. Ibrahimpasic T, Ghossein R, Shah J, Ganly I. Poorly Differentiated Carcinoma of the Thyroid Gland: Current Status and Future Prospects. Thyroid. 2019;29(3):311-21. doi:10.1089/thy.2018.0509 - Pubmed |
