表现
腹部不适
患者资料
年龄：55岁
性别：男
CT
回肠末端类癌瘤 - 恶性梗阻超声引导下活检
Axial C+ portal
venous phase
回肠末端类癌瘤 - 恶性梗阻超声引导下活检
Coronal C+
delayed
回肠末端类癌瘤 - 恶性梗阻超声引导下活检
Coronal C+
delayed
小肠梗阻涉及中部至远端回肠，右中腹部突然出现转折点，肠壁增厚，结节突出于肠壁外。单个回结肠淋巴结肿大。无肝脏病变。
超声引导下活检
超声
回肠末端类癌瘤 - 恶性梗阻超声引导下活检
在小肠梗阻缓解后，进行了回结肠淋巴结活检。这是通过向前腹部施加压力进行的，这使小肠环移位并（也许令人惊讶地）将回结肠淋巴结带到前腹壁下方，将与目标的距离从 CT 上的 13 厘米缩短到 6-7 厘米。这些图像显示了针头进入淋巴结样本的过程。
病例讨论
远端回肠类癌肿瘤的表现相对常见，表现为细微或可能难以辨别的肠壁增厚，本例中结节更明显，更常见的表现是回结肠淋巴结肿大。
本病例重要地说明了超声压缩和安全地获取深部腹部盆腔目标活检的价值。在初始 CT 上，目标的深度约为 13 厘米，通过压缩超声检查将其减少到 6-7 厘米。这不能用 CT 进行活检。利用超声波，我们能够移位肠道，为目标提供安全通道。文献支持使用超声波进行压缩可以将与目标的距离缩短 40-50% 或更多。
参考文献
(1) Elissa M, Lubner M, Pickhardt P. Biopsy of Deep Pelvic and Abdominal Targets With Ultrasound Guidance: Efficacy of Compression. AJR Am J Roentgenol. 2020;214(1):194-9. doi:10.2214/ajr.19.21104 - Pubmed |
